Alta Utilizadores entopem as Salas de Emergência
Panfletos frequentes são pacientes que aparecem repetidamente em uma sala de emergência para atendimento médico. Eles escolhem andar de ambulância ou entrar no departamento de emergência várias vezes, em vez de procurar seu próprio médico. Eles visitam tantas vezes que os funcionários os conhecem pelo nome. Um estudo de 2009 no Texas descobriu que, em um período de seis anos, nove pacientes foram responsáveis por 2.678 visitas ao pronto-socorro, custando US $ 3 milhões - a maioria definitivamente de panfletos frequentes.
- Sinônimos: Alto uso, super aproveitador (SU), GOMER e GOOMER (saia da minha sala de emergência)
- Ortografia Alternativa: pilotos frequentes
Quem são os panfletos frequentes de assistência médica - grandes usuários?
Pode haver várias razões para tal uso excessivo de departamentos de emergência. O paciente pode não ter seguro e, portanto, não pode se dar ao luxo de consultar um médico regular. Esse paciente sabe que o pronto-socorro deve, pelo menos, fornecer tratamento para salvar vidas. (veja EMTALA ). Havia esperança com a aprovação e implementação da Affordable Care Act de 2010 de que o uso das salas de emergência diminuiria porque mais pessoas teriam seguro de saúde. Mas se isso realmente mudaria o número de passageiros frequentes, ainda não se sabe.
Uma segunda razão pode ser deficiências mentais. Dos nove passageiros frequentes no Texas, sete tinham diagnósticos de saúde mental e oito eram toxicodependentes.
Naturalmente, alguns são simplesmente buscadores de atenção. A gíria GOMER (sair da minha sala de emergência) é amplamente usada em gírias médicas para pacientes que se apresentam com frequência em salas de emergência, mas não precisam de atendimento de emergência.
Vem do romance A Casa de Deus, de Samuel Shem.
Estudos descobriram que os passageiros frequentes eram mais propensos a ser do sexo feminino, caucasiano, pobre e entre as idades de 25-44. Eles são mais propensos a ir ao pronto-socorro à noite com sintomas menos agudos. Curiosamente, eles geralmente são segurados através do Medicaid, em vez de estar sem seguro ou ter seguro médico privado.
Tentativas de Abordar a Síndrome do Grande Viajante / Viajante Frequente
Programas de alta utilização procuram por passageiros frequentes e outros pacientes que têm muitas visitas repetidas e trabalham com eles para direcioná-los a um melhor atendimento, para que eles tenham menos utilização. Aqui estão alguns exemplos de programas de alta utilização:
The Camden Coalition of Healthcare Providers: Este programa tinha suas raízes na elaboração de um mapa de pontos quentes de onde os pacientes que estavam se apresentando nos hospitais de Camden, New Jersey, estavam vindo. Eles descobriram que 1% das pessoas que usam os hospitais de Camden respondem por 30% de seus custos. Eles desenvolveram listas de panfletos freqüentes conversando com assistentes sociais e médicos do pronto-socorro. Eles inscrevem pacientes e realizam visitas domiciliares e ligações telefônicas para oferecer melhores cuidados de saúde e evitar visitas a emergências. Os pacientes cadastrados trabalham com uma equipe baseada na comunidade por cerca de 90 dias, abordando as barreiras comportamentais e sociais, bem como questões médicas.
O estado do Oregon iniciou um programa em julho de 2012 para fornecer atendimento coordenado aos pacientes do programa Medicaid, que freqüentam as salas de emergência do hospital 10 vezes ou mais por ano. Os CCOs estão focados na prevenção e ajudando as pessoas a gerenciar as condições crônicas. Eles visam reduzir as visitas desnecessárias à sala de emergência como um resultado.
Fontes:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D. e Callaham, M. (2006). "Características de usuários freqüentes de departamentos de emergência. Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ et al. (2012). Implementação do modelo colaborativo de superutilizador do Brenner [slides do PowerPoint]. Conferência Anual da Associação Colaboradora de Saúde da Família, 14 a 6 de outubro de 2012.