Cirurgia de miringotomia para tubos auditivos

1 -

Cirurgia de miringotomia explicada

Uma miringotomia, ou cirurgia para fazer um buraco no tímpano, é uma cirurgia comum. É tipicamente associado à inserção de um tubo de timpanostomia, um pequeno tubo que é colocado no orifício recém-criado no tímpano, que permite a drenagem do material infeccioso do ouvido médio. O procedimento é realizado por um otorrinolaringologista , também conhecido como médico de ouvido, nariz e garganta.

A cirurgia pode ser realizada em ambas as orelhas, se necessário, ou apenas uma, se o problema do ouvido médio estiver presente apenas em um dos lados. O procedimento é mais frequentemente realizado em crianças, geralmente com menos de cinco anos de idade, mas também pode ser realizado em crianças mais velhas e adultos. O procedimento é uma solução temporária, pois os tubos auriculares eventualmente caem, mas podem ser repetidos se necessário.

O método a laser da cirurgia de miringotomia pode ser realizado em um consultório médico com medicação para dor no ouvido, mas a grande maioria dos procedimentos é realizada em um hospital com anestesia geral. Pode ser difícil localizar um médico realizando este procedimento fora de um hospital, pois o equipamento a laser é extremamente caro.

É importante preparar adequadamente as crianças para a cirurgia, para que a experiência não seja assustadora. Embora diferentes grupos etários necessitem de informações diferentes antes da cirurgia, é importante que a criança não descubra a cirurgia no momento da chegada ao hospital. Vale a pena o tempo para se certificar de que os medos e preocupações de uma criança são abordados antes do procedimento.

2 -

Quando é necessário uma miringotomia

A razão mais comum para a realização de uma miringotomia, ou cirurgia para colocar um orifício no tímpano, é otite média com efusão (OME) ou infecção do ouvido médio com líquido. O fluido infeccioso se acumula atrás do tímpano, onde pode ser tão espesso que é chamado de “cola”. Isso pode interferir na audição e, em alguns casos, no desenvolvimento lento da fala em crianças, especialmente se o problema estiver presente. nos dois ouvidos.

Razões para a cirurgia de inserção de tubo de orelha:

• Infecção do ouvido que não responde a antibióticos ou medicações para os ouvidos.
• Infecção do ouvido médio que está causando perda auditiva ou atrasos na fala.
• Otite média aguda repetitiva (OMA) (3 episódios em 6 meses ou 4 em 12 meses) quando não responde à antibioticoterapia em curso e prejudica a fala, a audição ou ambos.
• Barotrauma: Danos causados ​​por alterações na pressão, como mergulho ou voo.
• Malformação congênita da orelha (paleta fissurada ou síndrome de Down, etc).

3 -

Adultos e miringotomia

Uma miringotomia com inserção de sonda é muito menos comum em adultos do que em crianças. Enquanto o procedimento pode ser realizado para uma infecção recorrente do ouvido, isso é menos provável em adultos devido a mudanças estruturais no canal auditivo à medida que ele cresce.

Na maioria dos casos, uma miringotomia é realizada em adultos por causa do barotrauma. O barotrauma resulta de uma diferença significativa na pressão dentro do ouvido (atrás do tímpano) e fora do ouvido. Grandes diferenças na pressão podem ocorrer com mudanças de altitude, como andar em um elevador em um prédio alto ou voar. O mergulho também pode resultar em barotrauma.

Uma miringotomia pode ser feita como uma medida temporária em adultos, com o procedimento sendo feito para colocar temporariamente um orifício no tímpano que irá fechar quando a pressão for liberada. O tubo pode ou não ser colocado com base nas razões pelas quais a cirurgia está sendo realizada.

4 -

Miringotomia: o procedimento cirúrgico

Uma miringotomia é realizada com anestesia geral quando realizada em um hospital. Depois que a anestesia é administrada, o procedimento começa com a preparação da orelha. O ouvido é preparado com uma solução que minimiza a possibilidade de infecção.

Uma vez que o ouvido tenha sido preparado, o cirurgião usará um laser ou um instrumento afiado para criar um pequeno orifício no tímpano. Um tubo de timpanostomia é então inserido no orifício, que curaria e fecharia sem o tubo.

Se o fluido do ouvido médio for o motivo da cirurgia, uma sucção suave pode ser aplicada ao tímpano, removendo o fluido através do novo tubo. Isso geralmente remove uma quantidade significativa do fluido, o que cria uma melhora na audição que é frequentemente observada imediatamente após a cirurgia. A orelha pode então ser embalada com algodão ou gaze para absorver qualquer drenagem que esteja presente.

Neste momento, a cirurgia está completa ou o ouvido oposto é tratado com o mesmo procedimento. A anestesia é então desligada e a medicação é dada para acordar o paciente. O paciente é então levado para a sala de recuperação para ser monitorado de perto, enquanto a anestesia desaparece completamente.

5 -

Miringotomia: os riscos da cirurgia

Além dos riscos gerais da cirurgia e dos riscos da anestesia , um procedimento de miringotomia tem seus próprios riscos. O risco associado a esse procedimento é mínimo, pois a cirurgia é rápida (menos de 15 minutos na maioria dos casos), portanto, há menos exposição à anestesia do que uma cirurgia típica.

Riscos da miringotomia:

• Furo permanente no tímpano que não fecha ao longo do tempo e pode exigir uma timpanoplastia para estimular a cicatrização
• Esclerose (endurecimento / espessamento) do tímpano, que pode causar perda auditiva
• Lesão cirúrgica no ouvido externo ou canal auditivo
• A necessidade de o procedimento se repetir no futuro
• Infecção
• Drenagem crônica
• Água no ouvido
• Cicatriz do tímpano. Isso normalmente não é um problema para a audição, é uma condição que é observada durante um exame de ouvido, mas pode não afetar a função do tímpano.

6 -

Recuperando-se de miringotomia

Uma vez que a cirurgia esteja completa, o paciente será levado para a sala de recuperação para ser observado enquanto a anestesia desaparece. Quando o paciente está acordado, alerta e sem complicações pós-operatórias, a recuperação pode continuar em casa.

Não há necessidade de cuidados de incisão, pois a cirurgia é realizada diretamente no tímpano, para que não seja feita incisão na pele. Nos primeiros dias de recuperação , não é incomum que a drenagem da orelha seja esperada. Pode ser parecido com um pus , tingido de sangue ou claro. Isto é normal. Neste ponto, a orelha deve ser protegida da água, que pode entrar no ouvido através do tubo, assim como a drenagem sai do tubo. Seu cirurgião pode recomendar que os tampões de ouvido sejam usados ​​durante chuveiros, natação ou qualquer atividade que tenha o risco de entrar com água no ouvido.

7 -

Vida após a miringotomia

Depois de ter tubos de ouvido inseridos, a ocorrência de acúmulo de fluido na orelha interna será drasticamente reduzida. Isso resultará em uma diminuição da dor, uma melhora na capacidade de ouvir e, em crianças pequenas, a cirurgia ajudará a melhorar a fala.

Na maioria dos casos, as orelhas precisarão ser protegidas da água até que os tubos caiam naturalmente, o que geralmente acontece de 6 a 18 meses após a cirurgia, e o orifício na orelha fecha completamente. Isso pode ser feito com tampões de ouvido para permitir atividades de natação e água. Seu cirurgião pode recomendar que tampões de ouvido sejam usados ​​no chuveiro também.

_Fontes:

Infecções de ouvido: fatos para os pais sobre otite média. Instituto Nacional de Saúde. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Tubos de Orelha. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Tubos de Orelha. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm