Os gerentes de benefícios de farmácia ajudam a preencher suas prescrições
Um gerente de benefícios de farmácia (PBM) é uma empresa que administra ou lida com o programa de benefícios de medicamentos para seu empregador ou plano de saúde.
Os PBMs processam e pagam solicitações de medicamentos controlados e são responsáveis pela criação e atualização do formulário de medicamentos do seu plano de saúde.
Porque essas empresas podem comprar medicamentos em grandes quantidades diretamente das empresas farmacêuticas, eles são capazes de oferecer-lhe descontos remédios de ordem de correio .
PBM é um intermediário
Provavelmente, a melhor maneira de pensar em um PBM é como um intermediário. Um intermediário que ajuda seu empregador a obter serviços médicos e medicamentos prescritos.
De acordo com Anthem :
Um Gerente de Benefícios de Farmácia, ou PBM, é uma organização que fornece programas e serviços projetados para ajudar a maximizar a eficácia de drogas e conter os gastos com medicamentos influenciando adequadamente os comportamentos de prescrição de médicos, farmacêuticos e membros.
Responsabilidades dos PBMs
É preciso muito trabalho logístico para obter seus medicamentos para você. Por conveniência, um PBM deve cumprir várias responsabilidades, incluindo o seguinte :
- negociar descontos
- operar correspondência
- supervisionar a conformidade do paciente
- realizar avaliações de utilização de drogas
- reivindicações de processo
- manter formulários
- gerenciar a distribuição entre uma rede de farmácias
- fornecer serviços de farmácia especializada
Como você pode ver, os PBMs têm uma infinidade de responsabilidades que facilitam o seu atendimento.
Exemplo de PBMs: CVS / caremark
Um dos maiores PBMs do país é o CVS / Caremark (parte da CVS Health).
Segundo o site da CVS / caremark:
Quer os membros do plano acessem suas receitas por correio ou em uma das 68 mil farmácias de varejo de nossa rede nacional, fornecemos o serviço e o suporte necessários para garantir que o processo corra bem.
Trabalhamos com os empregadores, companhias de seguro de saúde, o governo e outros patrocinadores do programa de benefícios de saúde para projetar e administrar planos de cobertura de receita médica. Isso inclui o gerenciamento de formulários, descontos em acordos de compra de medicamentos e serviços clínicos e intervenções de assistência médica.
Como um varejista de PBM, clínica, farmácia e tabaco coexistia
A CVS Health é uma grande empresa, composta por 7800 farmácias e 1000 mini-clínicas, além de PBMs. Não é irônico que uma farmácia e uma clínica, que deveriam manter as pessoas saudáveis, também vendam produtos de tabaco?
Em uma palestra do TEDx de 2015, Larry Merlo, CEO da CVS Health, afirma que essa contradição motivou a CVS Health a mudar e parar de vender produtos de tabaco em suas farmácias em fevereiro de 2014.
Ao cessar as vendas de tabaco, Merlo diz que sua empresa "se afastou" dos US $ 2 bilhões em vendas. Merlo acredita que, ao limitar o acesso a produtos de tabaco, as pessoas fumarão menos e citarão dados para apoiar essa previsão. De acordo com Merlo, nos meses após o fechamento da venda de produtos de tabaco, a CVS viu um milhão de pessoas que querem parar de fumar em suas clínicas e criou um grande programa de cessação do tabagismo. Além disso, essa decisão de deixar de vender produtos de tabaco não afetou as vendas.
Conteúdo editado por Naveed Saleh, MD, MS, em 31/01/2016.
Fontes Selecionadas
TEDx fala por Larry Merlo em 4/7/2015