Nem toda deficiência irá qualificá-lo
Nem todo mundo que é elegível para o Medicare tem 65 anos ou mais . Enquanto os idosos tendem a ter maiores necessidades médicas, o governo federal reconhece que há um número significativo de jovens que também têm sérios problemas de saúde. As pessoas com deficiência contribuem para essa equação.
A pergunta é: o que conta como uma deficiência para fins de elegibilidade do Medicare?
Definindo Deficiência
Quando alguém quebra a perna, ele pode ser engessado e receber orientação médica para não suportar peso na perna. Ele está com deficiência? Talvez a curto prazo, mas com uma esperada recuperação a apenas algumas semanas de distância, pode ser um argumento difícil de se fazer para o longo prazo. Para fins do Seguro de Invalidez da Previdência Social, as incapacidades devem durar pelo menos mais de 12 meses de duração.
As definições de deficiência podem variar de pessoa para pessoa, mas as diretrizes do Medicare não deixam espaço para interpretação. Alguém deve estar incapacitado a longo prazo. Você encontrará critérios de incapacidade para a elegibilidade do Medicare somente se você se enquadrar em uma das três categorias a seguir.
Você tem esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Também conhecida como doença de Lou Gehrig, a ELA é uma doença neurológica debilitante que pode causar atrofia muscular, dificuldades respiratórias e até a morte. Estima-se que cerca de 20.000 americanos tenham ALS ao mesmo tempo.
A gravidade e a rápida progressão da doença requerem um nível mais elevado de cuidados médicos e serviços.
Você é imediatamente elegível para o Medicare e deve aplicar o mais rapidamente possível. Não há período de espera.
Você tem doença renal terminal (ESRD).
Mais de 10 por cento dos americanos são estimados para ter doença renal crônica , de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Mais de 100.000 pessoas desenvolvem insuficiência renal, também conhecida como doença renal terminal , a cada ano. Quando seus rins falham, seu corpo não consegue filtrar toxinas para fora do corpo. Você vai precisar de tratamento de diálise ou um transplante de rim para se manter vivo.
Seus benefícios de cobertura começam três meses depois que você inicia o tratamento de diálise. Se você receber um transplante de rim, a cobertura do Medicare pode não ser de longo prazo. O programa fornecerá cobertura por 36 meses após um transplante aprovado pelo Medicare. Depois disso, se o seu novo rim permanecer funcional, você não será mais elegível para o Medicare e perderá sua cobertura.
Você recebe seguro de invalidez de seguridade social (SSDI) para uma deficiência.
Várias outras condições médicas podem ser qualificadas como deficiências. Para ser reconhecido como Medicare elegível, a pessoa deve ter passado pelo processo de aplicação rigorosa de aplicar para o Seguro de Incapacidade da Segurança Social . Este processo sozinho pode levar vários meses para ser concluído.
- Pode levar de três a seis meses para que a Administração da Seguridade Social aprove sua inscrição. O processo de candidatura pode ser acelerado se a sua condição médica estiver na lista de Condições de Subsídios Compassivos.
- A aprovação de sua inscrição é seguida por um período de espera de cinco meses antes de você realmente receber os benefícios da SSDI.
Você não é elegível para o Medicare até receber os benefícios do SSDI por pelo menos 24 meses. Somando todos esses cronogramas, você esperará no mínimo 29 meses, na melhor das hipóteses, até 35 meses no pior cenário, antes de realmente receber os benefícios do Medicare.
Isso garante ao governo que a deficiência é grave o suficiente para garantir a cobertura do Medicare. A Administração da Previdência Social informou que 8.939 trabalhadores com deficiência receberam benefícios por invalidez em abril de 2015.
Uma palavra de
Medicare não é apenas para idosos. Qualquer um que esteja incapacitado devido a ALS, doença renal em estágio terminal ou incapacidade aprovada pela SSDI, independentemente de sua idade, é elegível para o Medicare. Pode haver diferentes períodos de espera, dependendo da deficiência em questão, mas é importante aplicar o mais rapidamente possível para evitar atrasos na cobertura. Tome as medidas necessárias para obter a cobertura de saúde que você precisa.
> Fontes:
> DI 23022.080 Lista de Condições de Compassionate Allowance (CAL). Administração da Segurança Social. https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0423022080. Atualizado em 15 de setembro de 2017.
> Ficha Nacional de Doenças Renais Crônicas: Informações Gerais e Estimativas Nacionais sobre Doença Renal Crônica nos Estados Unidos, 2014. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/kidney_factsheet.pdf.
> Pesquisa, Estatísticas e Análise de Políticas - Instantâneo Estatístico Mensal, abril de 2015. Administração da Previdência Social. http://www.ssa.gov/policy/docs/quickfacts/stat_snapshot/. Atualizado em maio de 2015.
> O que é o ALS? Associação ALS. http://www.alsa.org/about-als/what-is-als.html.