De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, mais de 100 milhões de americanos experimentam algum tipo de dor que dura de algumas semanas até anos. Além disso, todo mundo sofre de dor temporariamente em vários momentos ao longo de suas vidas, seja devido a uma dor de cabeça, um dente infectado, um osso quebrado ou quebrado, etc. Embora seja fácil apenas pensar "dor é dor", a realidade é muito mais complexa .
A Associação Internacional para o Estudo da Dor define a dor como "uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano". Em outras palavras, enquanto cada um de nós pode facilmente dizer quando alguma parte do nosso corpo se machuca fisicamente, nossa dor não pode ser objetivamente avaliada ou medida pelos outros, porque só nós sabemos como se sente. Um médico não pode olhar para um paciente, por exemplo, e saber exatamente o que dói, o quanto e como é essa dor. A dor, portanto, é o que quer que a pessoa que a experiencie diz que é.
Categorias de Dor
Mesmo que a dor não possa ser objetivamente medida, a dor é dividida em duas categorias:
Dor Aguda : Uma dor aguda geralmente surge subitamente devido a uma lesão, doença, doença, infecção ou inflamação. Essa dor muitas vezes avisa a pessoa de que algum tipo de trauma corporal ocorreu - como um osso quebrado, um corte, uma cirurgia, uma queimadura etc. - e a causa pode, portanto, ser determinada e tratada.
Enquanto uma dor aguda, por vezes, cria sentimentos de medo, ansiedade e / ou inquietação no paciente, a dor e quaisquer sintomas físicos e / ou emocionais geralmente desaparecem dentro de algumas horas, dias, semanas ou (ao extremo) dentro de seis meses, dependendo sobre a causa. Se a causa subjacente não pode ser diagnosticada ou tratada, no entanto, uma dor aguda pode evoluir para uma dor crônica.
Dor Crônica : De dor leve a severa, a dor crônica dura por muito tempo - por seis ou mais meses até muitos anos - e é frequentemente associada a uma doença que limita ou ameaça a vida. A persistência da dor crônica pode ser debilitante para o paciente em alguns casos e pode causar outros problemas, como sentimentos de depressão, abstinência e / ou exaustão, bem como a perda de mobilidade ou independência.
Embora existam vários métodos para tratar e controlar a dor crônica , às vezes a causa da dor crônica não pode ser diagnosticada ou tratada.
Como o corpo sinaliza a dor
O sistema nervoso central do corpo humano consiste no cérebro e na medula espinhal. Uma vasta rede de nervos (o sistema nervoso periférico) se estende da medula espinhal para outras partes do corpo, como nossa pele, músculos e órgãos. Quando algum tipo de trauma corporal ocorre, tal como cortar o dedo enquanto corta uma maçã, os receptores de dor microscópicos chamados nociceptores enviam sinais ao longo dos nervos periféricos em seu dedo para a medula espinhal, que transmite essa mensagem ao cérebro. Lá, o cérebro processa a informação e dispara rapidamente suas respostas físicas, emocionais e intelectuais.
Os nociceptores do nosso corpo detectam lesões nos nossos tecidos, que podem cair em dois tipos.
A dor somática resulta de lesões nos ossos, articulações ou tecidos moles, como músculos e pele. A dor somática é geralmente localizada e freqüentemente descrita como aguda, opaca, dolorida, latejante ou roedora. Exemplos de dor somática incluem fraturas ósseas, câncer metastático do osso, tumores e artrite.
Os nociceptores também detectam inflamação, distensão ou estiramento de nossos órgãos internos, o que resulta em dor visceral. Este tipo de dor geralmente não é localizada e é freqüentemente descrito como dor, cólica, dor ou pressão "profunda". Exemplos incluem dor no abdômen devido a obstrução intestinal e dor no braço esquerdo e / ou mandíbula por infarto agudo do miocárdio (infarto do miocárdio).
Se os próprios nervos forem danificados ou deixarem de funcionar nos sistemas nervosos central ou periférico, os pacientes podem sentir dor neuropática. Esta dor é freqüentemente descrita como queimação, formigamento, tiro, esfaqueamento ou chocante. Lesões no cérebro, tumores cerebrais , neuropatia diabética e herpes zoster são exemplos de coisas que podem causar dor neuropática, que pode ser mais difícil de tratar do que a dor nociceptiva.
Dor e Cuidados Paliativos
Um paciente que recebe cuidados paliativos e / ou serviços de cuidados paliativos pode experimentar diferentes tipos de dor relacionados à doença subjacente ou ao diagnóstico de cuidados paliativos. Esse tipo de dor é geralmente definido como dor crônica e pode ser nociceptiva ou neuropática, mas também pode apresentar dor aguda. Alguns exemplos incluem dor causada por úlceras por pressão (feridas no leito), lesões por quedas ou efeitos colaterais da doença subjacente, como hemorragia interna secundária a doença hepática.
Independentemente do tipo de dor, sua gravidade ou causa, cuidados paliativos e cuidados paliativos estão bem equipados para tratá-la. O manejo da dor é o objetivo principal do cuidado de conforto.
> Fontes:
> Associação Internacional para o Estudo da Dor, www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner, Policzer e Weinreb: 20 problemas comuns: cuidados no fim da vida