A dor irruptiva (dor irruptiva) é a dor que ocorre entre doses regulares de medicação para a dor. É um sintoma angustiante que requer tratamento imediato.
A maioria dos pacientes com dor crônica, incluindo cuidados paliativos e pacientes em cuidados paliativos , recebem medicação para usar quando necessário para tratar a dor irruptiva. A medicação para a BTP é tipicamente de ação rápida com uma duração relativamente curta de ação (geralmente proporcionando alívio por duas a quatro horas).
Infelizmente, estudos mostraram que, embora a dor irruptiva seja comum em pacientes com doença avançada em casa, os medicamentos para aliviá-la nem sempre são prescritos, e os pacientes com dor nem sempre usam tanta medicação para tratar a dor quanto é permitido.
Quando o BTP ocorre?
Pacientes que experimentam dor crônica são mais frequentemente prescritos em torno do relógio doses (ATC) de uma medicação para a dor opióide . A dor irruptiva aparece entre essas doses da medicação e muitas vezes causa grande angústia ao paciente. É importante ser capaz de reconhecer o BTP e manter um registro preciso do mesmo, para que o seu médico, ou o do seu ente querido, possa tratá-lo adequadamente.
A dor irruptiva tem três categorias básicas: dor incidente, dor espontânea e falha de medicação no final da dose. É importante para o seu prestador de cuidados de saúde para reconhecer que tipo de BTP você está enfrentando desde o tratamento para cada um pode ser bastante diferente.
Tratar dor incidente
A dor incidente é uma dor que pode ser prevista e que ocorre com atividades específicas. Um exemplo disso é o paciente que sente dor toda vez que é virado de um lado para o outro para cuidados pessoais.
A dor incidente é frequentemente tratada de forma proativa. Como a dor é previsível, os pacientes com dor incidente podem ser pré-medicados com uma medicação para a dor de ação rápida e de curta duração antes das atividades que causam dor.
A dose pode ser ajustada com base no nível e duração da atividade esperada para causar dor.
Tratar a dor espontânea
A dor espontânea é imprevisível e não está associada a nenhuma atividade específica. Por causa de sua imprevisibilidade, muitas vezes é mais difícil de tratar.
A dor espontânea é mais frequentemente tratada com um analgésico de ação rápida e de curta duração, administrado assim que a dor chega. Medicamentos adjuvantes também podem ser tentados para oferecer melhor controle da dor. Os medicamentos adjuvantes incluem antidepressivos, anticonvulsivantes e outros medicamentos que melhoram o manejo da dor de alguns pacientes.
Tratar falha de medicação no fim da dose
Isso é exatamente o que parece: dor que ocorre no final do período de tempo em que uma dose de medicação se destina a ser eficaz. Por exemplo, em um paciente que toma morfina de liberação prolongada a cada 12 horas, a dor que ocorre entre a oitava e a décima hora é considerada uma falha no final da dose.
O tratamento do insucesso no final da dose pode incluir encurtar o intervalo entre as doses ou aumentar a dose de medicação. Por exemplo, um paciente com dor após oito horas enquanto estiver em um medicamento destinado a oferecer alívio por 12 horas pode ter o intervalo entre as doses reduzido para oito horas, ou sua dose pode ser aumentada em 25% a 50%.
Em todos os casos, uma medicação comum usada com frequência em hospitais para tratamento de BTP é a solução oral de morfina (OMS). OMS é uma forma líquida concentrada de morfina que começa a funcionar rapidamente e geralmente proporciona alívio por duas a quatro horas.
Mantendo um registro de dor inovadora
A melhor maneira de garantir que a dor penetrante esteja sendo adequadamente tratada é manter um registro completo e preciso da medicação. Manter um registro preciso dos níveis de dor, os medicamentos usados para tratá-lo e a resposta à medicação ajudarão o médico a determinar o melhor tratamento. Seu registro de medicação pode ser semelhante ao abaixo.
Exemplo de registro de medicação analgésica
| Data / Hora / Nível de Dor | 8 de dezembro, 9: 00a, dor 5/10 | 8 de dezembro, 5: 00p, dor 6/10 | 11 de dezembro, 11: 00a, dor 4/10 | 12 de dezembro, 2: 00a, dor 6/10 |
| Medicação / dose / resposta | morfina 5mg, dor não aliviada, outro 5mg administrado com alívio | morfina 10mg, dor aliviada | morfina 10mg, dor aliviada | morfina 10mg, dor aliviada |
Fontes:
Ferrell, BR e Coyle, N; Manual de Enfermagem Paliativa, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB e Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones e Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; O avanço da dor em pacientes com câncer avançado acompanhados em casa: um estudo longitudinal, Journal of Pain e Symptom Management, volume 38, edição 4, páginas 554-560 (outubro de 2009).