A maioria das pessoas não sabe ao certo se teve uma convulsão, principalmente se não tiver tido uma antes. Também pode ser muito difícil saber se sua convulsão foi uma convulsão focal ou uma convulsão generalizada, e provavelmente você está ansioso para saber o que ambas significam.
Crises focais são convulsões que surgem como resultado de atividade elétrica anormal em uma determinada região do cérebro.
O cérebro normalmente trabalha para cuidar de tarefas como produzir pensamentos e movimentos quando as células cerebrais "conversam" umas com as outras enviando sinais elétricos. Quando os sinais elétricos disparam erraticamente, o cérebro pode produzir atividades indesejadas, como convulsões.
Os sintomas e manifestações das convulsões têm características, que geralmente fornecem informações sobre a causa das convulsões e ajudam a determinar se são focais ou generalizados. O tratamento de convulsões recorrentes é geralmente guiado por convulsões focais ou convulsões generalizadas.
O que é uma crise focal?
As convulsões são alterações involuntárias (não propositais) da consciência ou do movimento causadas por atividade elétrica anormal e errática no cérebro. Crises focais (também conhecidas como crises parciais) são chamadas de focais porque a atividade elétrica começa em uma pequena região do cérebro e pode ou não se espalhar para envolver uma área maior do cérebro.
Às vezes, as crises focais começam em uma pequena parte do cérebro e envolvem rapidamente ambos os lados do cérebro - mas ainda são consideradas convulsões focais se originaram em uma região do cérebro.
Os sintomas das convulsões focais podem incluir movimentos involuntários ou contorções de uma pequena parte do corpo, movimentos bruscos de todo o corpo, convulsões , diminuição do estado de alerta ou completa falta de consciência.
Convulsões Focais vs. Convulsões Generalizadas
O outro tipo de convulsão é chamado de convulsão generalizada, que é uma convulsão que começa com uma atividade elétrica anormal generalizada no cérebro. Como uma convulsão focal pode se espalhar rapidamente, causando sintomas intensos , às vezes uma convulsão focal e uma convulsão generalizada podem parecer muito semelhantes.
As principais diferenças entre convulsões focais e generalizadas incluem:
- Uma convulsão focal pode começar com sintomas como espasmos ou rigidez muscular em um lado da face, braço ou perna, antes que os sintomas passem a envolver mudanças na consciência ou movimentos involuntários mais generalizados. Uma convulsão generalizada se manifesta com sintomas generalizados, como perda de consciência ou convulsões do corpo inteiro desde o início.
- Uma convulsão focal pode produzir sintomas residuais de fraqueza, como a paralisia de Todd após o término da convulsão, enquanto uma convulsão generalizada geralmente não ocorre.
- Uma pessoa que tem convulsões focais pode ter atividade elétrica errática em uma área específica no teste de eletroencefalograma (EEG), enquanto uma pessoa com convulsões generalizadas deve ter um padrão mais comum de irregularidade.
- Uma crise focal pode estar associada a anormalidades nos exames de imagem cerebral que correspondem aos sintomas iniciais de convulsão ou ao padrão de EEG. Uma convulsão generalizada geralmente não está associada a essa correlação entre a imagem cerebral e os sintomas de convulsão ou os padrões de EEG.
Em geral, se você tem convulsões focais que começam em uma parte do cérebro, é possível ter convulsões focais originadas de outra região do cérebro também. Também é possível experimentar convulsões focais e convulsões generalizadas.
Sintomas
Os sintomas de uma crise focal podem variar e podem começar com contrações ligeiras, contrações ou espasmos de uma parte do corpo. Durante alguns segundos ou minutos, os sintomas podem aumentar ou diminuir por conta própria à medida que a atividade elétrica errática no cérebro se espalha ou se resolve.
A convulsão pode tornar-se mais grave tão rapidamente que a primeira manifestação notável de uma convulsão focal pode, na verdade, parecer bastante intensa e pode não parecer focal.
Os sintomas iniciais de uma crise focal podem incluir:
- Espasmos, espasmos ou sacudidelas no rosto, na cabeça, no braço, na perna ou no corpo
- Movimentos oculares incomuns ou erráticos
- Murmurando ou babando
- Consciência diminuída
- Perda de consciência
Causas
Crises focais são desencadeadas por uma área do cérebro que é propensa a atividade elétrica errática. Essas anormalidades de atividade elétrica podem estar presentes desde o nascimento e, às vezes, crises focais podem começar devido a danos cerebrais em qualquer momento da infância ou da idade adulta.
Causas comuns de convulsões focais incluem:
- Congênita (presente desde o nascimento)
- Trauma na cabeça
- Tumor cerebral
- Acidente vascular encefálico
- Infecção cerebral
- Vasos sanguíneos anormais no cérebro
Diagnóstico
Crises focais são diagnosticadas por uma combinação de características, que incluem:
- História Clínica: Se você começou a ter convulsões depois de ter sofrido um traumatismo craniano grave ou depois de ter sido diagnosticado com um tumor cerebral, há uma forte chance de que elas sejam convulsões focais.
- Descrição da convulsão: seu médico pode não ter testemunhado sua convulsão e, se você se lembrar de experiências como sensações ou movimentos incomuns de uma parte de seu corpo, isso é sugestivo de uma convulsão focal. Da mesma forma, se as testemunhas observarem movimentos em uma parte de seu corpo antes ou durante a convulsão, isso também pode ajudar no diagnóstico de convulsões focais. Se você teve paralisia residual por um curto período de tempo após ter uma convulsão, isso também pode significar que foi uma convulsão focal.
- Exame físico: seu exame físico pode ajudar seu médico a determinar se você teve uma condição médica que poderia predispor você a convulsões focais, como um derrame.
- Exames de imagem cerebral: Às vezes, um exame de imagem cerebral pode mostrar uma área de lesão ou doença cerebral que corresponde a uma crise focal. No entanto, muitas vezes, as crises focais não estão associadas a correlações nos testes de imagem cerebral.
- EEG: As convulsões focais podem estar associadas a uma área focal de atividade elétrica irregular em um EEG, particularmente antes, durante ou após a convulsão.
Tratamento
Existem várias opções de tratamento para convulsões focais. Esses incluem:
- Medicação: Há uma série de medicamentos anti-apreensão de prescrição que são eficazes no controle de convulsões.
- Cirurgia: Remoção da lesão se houver uma lesão removível causando as convulsões, como um tumor.
- Cirurgia de epilepsia : Há uma série de procedimentos cirúrgicos que podem prevenir convulsões recorrentes em algumas pessoas que têm epilepsia.
Prognóstico
Se você tem convulsões focais, elas podem recorrer ou podem melhorar sozinhas. É difícil prever a gravidade e a frequência de futuras convulsões. Se você teve uma ou mais convulsões, é importante procurar assistência médica. Sua equipe médica fará uma avaliação completa para verificar se você precisa tomar medicação ou fazer uma cirurgia para prevenção de convulsões.
Em geral, a maioria das pessoas com crises focais melhora ou experimenta um bom controle das convulsões com tratamento médico ou cirúrgico.
Classificação
De acordo com a classificação de apreensões de 2017 pela Liga Internacional Contra a Epilepsia, existem várias categorias de crises focais. Essas classificações são baseadas em vários fatores, incluindo os seguintes.
- Conscientização: pode ser normal ou diminuído.
- Movimentos Físicos: A convulsão pode ou não estar associada a movimentos involuntários. Os sintomas motores associados às crises focais são classificados como atônicos, automatismos, clônicas, espasmos epilépticos ou atividade hipercinética, mioclônica ou tônica. Os sintomas não motores associados a convulsões focais são classificados como autonômica, parada comportamental, disfunção cognitiva, emocional ou sensorial.
Uma palavra de
Apreensões são compreensivelmente muito preocupantes para você e seus entes queridos. Se você tiver uma convulsão, é importante que você receba atenção médica imediata. No estágio imediato, sua equipe médica trabalhará para garantir que sua crise não dure muito tempo, possivelmente iniciando a medicação para interromper a convulsão.
Uma vez que você está estável, seus médicos irão trabalhar para diagnosticar a causa ou tipo de sua convulsão e podem iniciá-lo em um plano de tratamento de longo prazo para evitar novas convulsões, se necessário. Embora ter uma convulsão seja estressante, é importante que você saiba que as convulsões focais geralmente são controláveis com medicação ou cirurgia.
> Fontes:
> A nova classificação das apreensões pela Liga Internacional Contra a Epilepsia 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.