O seu médico recomendou que você faça um exame de cálcio cardíaco ? Você pode se perguntar se é necessário se você tem outros fatores de risco cardíaco, mas você teve um teste de estresse que não mostrou um problema cardíaco.
A regra geral para qualquer teste médico é que é razoável realizá-lo sempre que os resultados desse teste forem úteis para tomar uma decisão sobre o seu atendimento médico.
No seu caso, seu médico pode usar os resultados da varredura de cálcio para decidir se deve ou não prescrever a terapia com estatina. Saiba mais sobre o exame de cálcio e como ele é usado.
O que o escaneamento de cálcio informa sobre seu coração?
Um exame de cálcio cardíaco é uma tomografia computadorizada especializada que detecta depósitos de cálcio nas artérias coronárias (as artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco). Depósitos de cálcio ocorrem nas artérias durante a formação de placas ateroscleróticas . Portanto, a presença de depósitos de cálcio significa que o processo da doença da aterosclerose está presente.
A razão pela qual as placas ateroscleróticas são importantes é que essas placas tendem a se romper. Ruptura da placa é frequentemente acompanhada pela formação súbita de coágulos sanguíneos na artéria no local da ruptura, levando à oclusão súbita (bloqueio) da artéria. Este evento é chamado síndrome coronariana aguda (SCA) . Na maioria das vezes, a SCA causa angina instável , ou pior, infarto do miocárdio ( infarto do miocárdio ).
Se você tem cálcio nas artérias coronárias, já tem aterosclerose e corre risco de contrair ACS.
Pontuação de cálcio
O exame de cálcio não apenas informa se (sim ou não) você tem depósitos de cálcio, mas também mede a extensão dos depósitos de cálcio e revela quais das artérias coronárias estão envolvidas.
Esta informação é resumida em uma pontuação de cálcio:
- 0: nenhuma doença identificável
- 1 a 99: doença leve
- 100 a 399: doença moderada
- 400 ou superior: doença grave
Quanto maior o escore de cálcio, mais aterosclerose está presente nas artérias coronárias e maior o risco de sofrer de SCA nos próximos anos. Mas, mais importante, qualquer pontuação maior que zero significa que o processo de doença da aterosclerose já está presente e, pelo menos em parte, está ativo.
O que o escore de cálcio realmente significa?
Quando os exames de cálcio cardíaco foram inicialmente comercializados e comercializados no início dos anos 2000, eles foram cercados por controvérsias. A controvérsia foi parcialmente relacionada aos comerciais extravagantes que foram produzidos para publicitá-los, mas foi principalmente relacionada ao fato de que, na época, a utilidade dessas varreduras era pouco compreendida.
Naquela era longínqua, a maioria dos cardiologistas estava interessada apenas em placas ateroscleróticas que eram grandes o suficiente para causar obstrução significativa nas artérias coronárias. E os exames de cálcio não são particularmente bons em identificar quais placas estão causando os temidos “50% de bloqueios” que (pensava-se) deveriam ser tratados com stents . O teste de estresse era visto naquela época como uma ferramenta de rastreamento muito melhor para esses bloqueios “significativos”.
Desde aquela época, pesquisadores médicos aprenderam muito sobre a ruptura da placa . Acontece que a maioria dos casos de SCA ocorre com a ruptura de placas “não significativas” - placas que não estavam causando bloqueio significativo e que não seriam candidatas a implante de stent. Isso significa duas coisas. Em primeiro lugar, enquanto o implante de stent de bloqueios significativos pode aliviar qualquer angina produzida por esses bloqueios, muitas vezes não reduz muito o risco de ataques cardíacos subseqüentes. Segundo, verifica-se que o risco cardíaco a longo prazo está mais relacionado com a “carga de placa” geral (isto é, o número e a extensão de placas de qualquer tamanho nas artérias coronárias) do que com a presença ou ausência de placas “significativas” específicas.
Indiscutivelmente, outro nome para a carga de placa é a pontuação de cálcio. De fato, os estudos agora mostraram claramente que quanto maior o escore de cálcio, maior o risco cardíaco subseqüente, independentemente de alguma das próprias placas estar causando bloqueios significativos.
O que deve ser feito em relação a um exame de cálcio positivo?
Para resumir, a varredura de cálcio informa se você tem ou não aterosclerose nas artérias coronárias e, em caso afirmativo, a extensão da aterosclerose. Se o escore de cálcio for maior que zero (o que, novamente, significa que pelo menos alguma aterosclerose está presente), alguns cardiologistas ainda recomendarão um teste de estresse, que os ajudará a decidir se alguma das placas está causando bloqueios significativos. Mas isso, como vimos, não é mais o ponto principal.
O ponto principal é se você tem ou não placas ateroscleróticas. E se você fizer isso - se o seu escore de cálcio for maior que zero - torna-se muito importante fazer tudo o que puder para reduzir o risco, não apenas de desenvolver outras placas, mas também de ruptura da placa.
Obviamente, as escolhas de estilo de vida que ajudam a prevenir a progressão da aterosclerose se tornariam críticas. Controle de peso, exercícios, não fumar e controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol, todos devem ser considerados mais como questões de vida ou morte do que poderiam ser antes de você saber que já tem placas ateroscleróticas.
As estatinas também se tornam úteis se o exame de cálcio for positivo - mesmo que os níveis de colesterol não sejam elevados. Isso ocorre porque as estatinas ajudam a estabilizar as placas e ajudam a evitar que se rompam. Isso, e não sua capacidade de reduzir o colesterol, agora parece ser o principal mecanismo pelo qual as estatinas reduzem o risco cardíaco. Tomar uma dose baixa de aspirina todos os dias também pode ser considerado se a sua cintilografia for positiva.
Uma palavra de
Se o seu médico está recomendando um exame de cálcio cardíaco, você deve pensar seriamente em fazê-lo. Pode fornecer informações que ajudarão a orientar sua terapia para reduzir o risco de doença cardíaca grave.
> Fontes:
> Gronelândia P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 Diretriz da ACCF / AHA para avaliação do risco cardiovascular em adultos assintomáticos: um relatório da Força-Tarefa da American American Association of Cardiology Foundation sobre diretrizes práticas. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Escore de cálcio coronariano: estado atual. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.