No geral, a gravidade da queimadura é uma medida da profundidade da queima e do tamanho da queimadura. Medir o tamanho de uma queimadura é difícil porque cada pessoa é diferente em tamanho, forma e peso. É impossível simplesmente escolher qual tamanho universal de uma queimadura é significativo. Um metro quadrado de área de superfície queimada é muito pior para uma pessoa que pesa 130 quilos do que para alguém que pesa 200 quilos.
Para compensar as desigualdades de tamanho e forma, a área de superfície queimada é calculada como uma porcentagem da área total do corpo. É claro que não sabemos quantos centímetros quadrados de pele cobrem qualquer pessoa, mas sabemos o quanto de nossa pele é necessária para cobrir nossos braços e pernas, por exemplo.
A regra dos nove
Para aproximar a porcentagem da área de superfície queimada, o corpo foi dividido em onze seções:
- Cabeça
- Braço direito
- Braço esquerdo
- Peito
- Abdômen
- Parte superior das costas
- Parte inferior das costas
- Coxa direita
- Coxa esquerda
- Perna direita (abaixo do joelho)
- Perna esquerda (abaixo do joelho)
Cada uma dessas seções leva cerca de nove por cento da pele do corpo para cobri-lo. Somados todos juntos, essas seções representam 99%. Os genitais perfazem o último 1% da área total da superfície corporal (insira uma piada manca aqui).
Para aplicar a regra dos noves, some todas as áreas do corpo que são queimadas profundamente o suficiente para causar bolhas ou pior ( queimaduras de 2º ou 3º grau).
Por exemplo, todo o braço esquerdo e o peito coberto de bolhas seriam 18%. Áreas parciais são aproximadas. Por exemplo, o rosto é apenas a metade da frente da cabeça e seria considerado 4,5 por cento.
Como as crianças são muito diferentes dos adultos, há ajustes feitos na regra dos noves, o que, é claro, estraga o ponto de tornar essa ferramenta a regra dos noves .
De fato, existem tantas variações para diferentes faixas etárias que seria inútil entrar nelas.
A coisa mais importante a se lembrar sobre a regra dos noves é que ela deve ser usada no campo para determinar rapidamente se os pacientes precisam ir a um centro especializado em queimaduras. Uma vez que o paciente esteja em um centro de queimaduras, técnicas mais avançadas serão usadas para determinar a exata área de superfície queimada.
A área total da superfície queimada não é a única coisa que determina se uma queimadura é crítica ou não. Os graus da queimadura também são importantes para descobrir.
> Fontes:
> Hyland, E. et ai. Minor Burn Management: Poções e Loções. Aust Prescr , 38 (4), 124-127. doi: 10.18773 / austprescr.2015.041
> Wachtel TL, et al. A confiabilidade entre usuários da estimativa do tamanho das queimaduras em vários desenhos de gráfico de área de queima. Queimaduras 2000 Mar; 26 (2): 156-70.