Em alguns, os inibidores da ECA como o lisinopril causam tosse e inchaço.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (inibidores da ECA) como o lisinopril, o captopril e o enalapril são medicamentos anti-hipertensivos. Os inibidores da ECA são eficazes na redução da pressão arterial e muitas vezes preferem outras opções, como os beta-bloqueadores (pense em propanolol). No entanto, algumas pessoas que desenvolvem inibidores da ECA desenvolvem uma tosse seca irritante ou um inchaço do rosto, boca e língua (angioedema) do tipo reação alérgica, o que dificulta ou até mesmo a morte desses medicamentos.
O que são inibidores da ECA?
Os inibidores da ECA bloqueiam a enzima conversora de angiotensina que converte a angiotensina I em angiotensina II. Ao bloquear este passo necessário no sistema renina-angiotensina , os inibidores da ECA são capazes de diminuir a pressão arterial por meio da vasoconstrição e do comprometimento da atividade da aldosterona.
A aldosterona é um hormônio esteróide (mineralocorticóide) produzido pelas glândulas supra-renais (zona glomerulosa), que ficam sobre seus rins. A aldosterona regula a filtração da urina pelos néfrons do rim. Especificamente, a aldosterona trabalha para trazer sódio e água para a circulação, em troca de potássio que é excretado e urinado. De nota, como ditado pelas leis da osmose, retido sódio e água aumentam a pressão arterial.
Aqui estão alguns exemplos de inibidores da ECA:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Os inibidores da ECA como o lisinopril são utilizados para tratar a hipertensão ou a hipertensão arterial e são particularmente eficazes nas pessoas com doença renal crónica e insuficiência cardíaca.
Os inibidores da ECA são também utilizados no tratamento de acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e prevenção de eventos cardiovasculares futuros. Deve-se notar que, em um sentido geral, os inibidores da ECA - como alguns outros medicamentos anti-hipertensivos - são menos eficazes na redução da pressão arterial e na prevenção de mais AVC e ataques cardíacos em afro-americanos.
Na maior parte, os inibidores da ECA são seguros e bem tolerados. Se tomado em excesso, no entanto, os inibidores da ECA causam hipotensão ou pressão arterial perigosamente baixa e também diminuem o ritmo cardíaco (bradicardia). Quando uma pessoa desenvolve pressão arterial muito baixa, secundária aos inibidores da ECA, o inibidor da ECA é descontinuado e fluidos são administrados para trazer de volta as pressões. (Pressores geralmente não são necessários para restabelecer a pressão arterial inicial).
Nos doentes com insuficiência renal ou naqueles que tomam AINEs (medicamentos como a aspirina), os inibidores da ECA também podem desequilibrar os níveis dos sais do organismo, o que resulta em hipercalemia ou níveis excessivos de potássio . A hipercalemia é ruim porque atrapalha o coração e pode matar você. Após a descontinuação imediata do inibidor da ECA, tal hipercalemia é tratada no hospital usando drogas como cálcio, insulina mais glicose e assim por diante.
Inibidores da ECA, angioedema e tosse
Em circunstâncias normais, a enzima conversora de angiotensina decompõe a bradicinina, um mediador inflamatório que se pensa ser a causa de uma tosse seca e inchaço observado em cerca de 25% dos que tomam lisinopril e outros inibidores da ECA. Tais reações são mais prevalentes em pessoas afro-americanas
Naqueles que desenvolvem angioedema, uma reação do tipo alérgica, o inibidor da ECA é imediatamente descontinuado e esteróides e difenidramina (Benadryl) são administrados para controlar o inchaço. Esse inchaço pode ser uma emergência médica porque pode bloquear suas vias aéreas e pode ocorrer a qualquer momento durante a administração de inibidores da ECA. Em outras palavras, você pode estar tomando inibidores da ECA por algum tempo antes de sentir angioedema.
Uma tosse causada por inibidores da ECA não requer tratamento além da interrupção do medicamento. Os inibidores da ECA têm uma semi-vida muito curta e um baixo volume de distribuição e devem sair de você dentro de um dia.
Se você ou um ente querido estiver tomando um inibidor da ECA como o lisinopril e estiver com tosse, por favor, reserve um tempo para consultar seu médico para avaliação. Seu médico provavelmente interromperá o inibidor da ECA e iniciará você em outra medicação anti-hipertensiva, como um BRA (bloqueador do receptor da angiotensina II).
Se você ou um ente querido tiver angioedema e inchaço com risco de vida enquanto estiver tomando um inibidor da ECA, não tome mais nenhum medicamento e ligue imediatamente para o 911. Após o tratamento com esteróides e Benadryl, seu médico poderá avaliar você e prescrever outra droga para a hipertensão. . Por favor, note que esta droga provavelmente não será um ARB porque os ARBs raramente causam angioedema também.
Em uma nota final, outras reações adversas atribuíveis aos inibidores da ECA como pressão arterial perigosamente baixa e desarranjo metabólico (hipercalemia) são geralmente causadas por overdose, interações medicamentosas (AINEs) ou função renal gravemente comprometida, que altera a depuração. Assim, ao tomar inibidores da ECA, certifique-se de monitorar regularmente a sua pressão arterial, o acompanhamento com o seu médico e entre em contato com o seu médico se você sentir náuseas, tonturas, tonturas ou assim por diante.
Fontes
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Capítulo 70. Diagnóstico e Tratamento da Hipertensão. Em: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. O coração de Hurst, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011. Acessado em 18 de abril de 2015.
Hayashi SA. Capítulo 10. Bloqueadores da Angiotensina e Inibidores da ECA. Em: Olson KR. eds. Envenenamento e Overdose de Drogas, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acessado em 18 de abril de 2015.