Novo Patirômero de Medicamentos mostra promessa no tratamento da hipercalemia
Um novo medicamento chamado Patiromer mostrou-se promissor no tratamento da hipercalemia em pessoas que estão tomando inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). A hipercalemia é fatal e resulta em fraqueza, paralisia ascendente, insuficiência respiratória e anormalidades cardíacas.
Às vezes, as pessoas apresentam hipercalemia ou níveis elevados de potássio no sangue, em ambulatórios.
Essas pessoas são mais velhas e comumente portadoras de doença renal diabética e apresentam hipercalemia após terem tomado inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (β-bloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina [ARBs] e antagonistas dos receptores da aldosterona) Em tais pacientes com insuficiência renal basal ou nefropatia diabética, os níveis de potássio podem ser aumentados para níveis perigosos após a administração de inibidores do SRAA, que poupam potássio da excreção na urina.
Principalmente, no entanto, hipercalemia é algo que mais comumente apresenta entre pacientes hospitalizados tratados com inibidores do SRAA para insuficiência cardíaca, diabetes e doença renal crônica. Diabetes e doença renal crônica resultam em aterosclerose e glomeruloesclerose, respectivamente; esses processos patológicos trabalham juntos para inibir a capacidade do corpo (rim) de se livrar do potássio.
Embora os inibidores do SRAA sejam poupadores de potássio e possam resultar em níveis mais altos de potássio ou hipercalemia, a insuficiência cardíaca, a doença renal crônica e o diabetes são tratados com inibidores do SRAA. Assim, seria útil encontrar uma maneira mais eficaz de tratar a hipercalemia em pessoas com essas condições que estejam tomando inibidores do SRAA.
Atualmente, a hipercalemia tem sido tratada apenas com medidas temporárias, como beta-agonistas, cálcio, insulina e glicose, que movimentam potássio nas células; diuréticos de alça ou tiazídicos, ambos os quais são perda de potássio e aumentam a excreção de potássio; um medicamento chamado sulfonato de poliestireno de sódio (Kayexalate), que pode causar hipomagnesemia, hipocalemia, desconforto gastrointestinal grave e até necrose intestinal; e diálise. Durante os ensaios clínicos de Fase 3, o Patiromer reduz significativamente os níveis de potássio em pacientes com doença renal diabética que estavam tomando inibidores do SRAA e desenvolveram hipercalemia leve a grave.
O Patirômero é feito de um polímero que passa pelo trato gastrointestinal não absorvido. Ao passar pelo trato gastrointestinal, ele absorve o potássio. Em ensaios clínicos, o Patiromer demonstrou ser seguro e eficaz durante 52 semanas inteiras em pessoas com hipercalemia e diabetes, o que sugere que é uma terapia de manutenção promissora. Em outras palavras, as pessoas que tomam inibidores do SRAA podem evitar a hipercalemia tomando Patirômero. Além disso, depois que os participantes pararam de tomar Patiromer, eles rapidamente desenvolveram hipercalemia novamente. Em uma nota relacionada, em outros estudos, Patiromer também foi mostrado para prevenir hipercalemia em pessoas com insuficiência cardíaca que estavam tomando inibidores do SRAA.
Os doentes tratados com Patiromer relataram alguns efeitos adversos, incluindo o agravamento da doença renal crónica, hipomagnesemia, agravamento da hipertensão e desconforto gastrointestinal. No geral, no entanto, apenas 10% dos participantes deste estudo descontinuaram o tratamento com Patiromer devido a esses efeitos adversos.
Apesar da promessa demonstrada por Patiromer durante os ensaios clínicos de fase 3, alguns especialistas manifestaram preocupações sobre o medicamento. Primeiro, esses especialistas apontam que seria uma boa idéia continuar testando o Patiromer por mais de um ano - afinal, algumas pessoas precisarão passar o restante de suas vidas no Patiromer enquanto estiverem recebendo inibidores do SRAA.
Segundo, não está claro se as pessoas que tomam inibidores do SRAA e Patirômero para hipercalemia se beneficiam do tratamento com inibidores do SRAA tanto quanto aqueles com níveis normais de potássio (normokalemia) que estão tomando inibidores do SRAA.
Se você tiver alguma dúvida sobre Patirômero ou qualquer medicação, marque uma consulta para discutir essas preocupações com seu médico. Por favor, lembre-se que seu médico é um cuidador compassivo que deve procurar ajudá-lo a permanecer informado e informado. Ler sobre drogas e tratamentos na Internet é uma excelente maneira de se manter informado. No entanto, este conhecimento deve complementar os cuidados e conselhos oferecidos pelo seu médico.
> Fontes:
> "Efeito do Patirômero no Nível de Potássio Sérico em Pacientes com Hipercalemia e Doença Renal Diabética O Estudo Clínico Aleatorizado AMETHYST-DN" de GL Bakris e co-autores publicado no JAMA em 2015.
> "Tratamento de Hipercalemia De" Hyper K + "Strikeout para Home Run?" por WC Winklemayer publicado no JAMA em 2015.