Alterações no seu corpo após um transplante podem aumentar o risco de câncer
Enquanto o transplante renal é claramente o tratamento mais preferido de insuficiência renal (e bate em diálise a qualquer dia), ele não vem sem seus riscos. Estes variam de questões como aumento do risco de infecções, diabetes pós-transplante , a um aumento do risco de certos tipos de câncer.
A maioria das pessoas que considera o transplante renal como uma opção de tratamento faz uma pausa quando aprende esse fato pela primeira vez.
No entanto, um bom programa de transplante geralmente cobre a possibilidade de câncer como parte do aconselhamento pré-transplante.
Quais cânceres recebe um receptor de transplante renal?
Em comparação com a população em geral, uma pessoa que recebe um transplante renal enfrentará um risco maior de certos tipos de neoplasias malignas. A lista é extensa, abrangendo mais de duas dúzias de variedades diferentes de câncer. No entanto, alguns dos mais comuns são:
- Câncer de pele, incluindo melanoma
- Cancros do sistema hematológico / cancros do sangue, linfoma
- Cancro do rim, tanto do seu próprio rim nativo, como no rim recentemente transplantado
- Cânceres do trato gastrointestinal - os locais podem incluir cólon, reto, pâncreas, etc.
- Câncer de pulmão
Uma questão importante a apreciar aqui é que não é apenas o transplante de rim que coloca o receptor em maior risco de câncer. Outros receptores de transplante de órgãos enfrentam riscos semelhantes, mas o tipo de câncer visto, digamos, naqueles com transplante de pulmão, pode ser diferente do risco de câncer naqueles que receberam um transplante de rim.
Por que o risco aumenta?
Uma noção popular entre os receptores é que "o câncer vem embalado com o órgão transplantado". Embora isso seja possível, não é a razão mais comum para alguém desenvolver câncer depois de receber um transplante de rim. Aqui estão algumas explicações mais prováveis:
- Terapia imunossupressora: Como você deve saber, contrair um transplante renal implica estar tomando medicamentos para suprimir o sistema imunológico. Normalmente, esses medicamentos precisam ser continuados indefinidamente. Certos tipos de medicamentos usados para esse fim após o transplante podem aumentar seu risco mais do que outros.
Por exemplo, os medicamentos imunossupressores que visam certos tipos de glóbulos brancos (por exemplo, OKT3 ou soro antilinfócito) aumentarão significativamente o risco de uma doença denominada "desordem linfoproliferativa pós-transplante" ou PTLD. No entanto, mais frequentemente, é a extensão / nível global de imunossupressão induzida por estar em vários medicamentos diferentes de imunossupressão, em vez da qualidade de um medicamento específico, o que aumenta o risco de câncer.
Uma maneira mais fácil de entender esse conceito é perceber que as células cancerosas estão sendo constantemente produzidas em nossos corpos, em geral. A razão pela qual não desenvolvemos uma nova malignidade todos os dias é porque essas células cancerígenas do "lobo solitário" são identificadas pela vigilância do nosso sistema imunológico e destruídas logo no início. Portanto, nosso sistema imunológico não é apenas um mecanismo de proteção contra infecções, é também um mecanismo de proteção contra a produção de células aberrantes (que mais tarde poderia se transformar em câncer). Suprimir esse sistema imunológico, portanto, aumentará o risco de câncer.
- Infecções: Certas infecções virais aumentam especificamente o risco de câncer. Receptores de transplante renal enfrentam um risco maior de infecção viral devido a um estado imunossuprimido. Os vírus se multiplicam assumindo e mexendo com o mecanismo de replicação de nossas células (o DNA em alguns casos). Esta pode ser uma possível explicação para o fato de a infecção viral aumentar o risco de câncer.
Exemplos desses vírus incluem o vírus Epstein-Barr (que aumenta o risco de linfoma), o vírus do herpes humano-8 (associado ao sarcoma de Kaposi) e o vírus do papiloma humano (associado a cânceres de pele).
O que você pode fazer para reduzir seu risco de câncer?
Aprender que você está em risco aumentado de câncer é assustador e pode fazer você querer reconsiderar o transplante, mas recusar um transplante de órgão porque aumenta o risco futuro de câncer não é recomendado para a maioria, já que corre o risco de morrer de insuficiência renal curto prazo normalmente superam o risco de câncer. Portanto, após o adequado aconselhamento pré-transplante, e depois de receber um transplante renal, o rastreamento do câncer é recomendado como parte da rotina habitual de cuidados pós-transplante para reduzir o risco.
A Sociedade Americana de Transplante (AST) publicou diretrizes para o rastreamento do câncer em pessoas com transplante renal.
Aqui está uma visão geral das triagens mais comuns (algumas dessas recomendações de triagem são as mesmas que para a população em geral):
- Câncer de pele: Solicita-se aos receptores de transplante que se examinem todos os meses para procurar moles / manchas incomuns etc. Isso é complementado com um exame anual de pele que pode ser feito por um dermatologista.
- Câncer de mama: Em mulheres com mais de 50 anos de idade, recomenda-se mamografia de rastreamento anual com ou sem um exame de mama. Rastreamento semelhante pode ser considerado em mulheres com mais de 40 anos de idade, se o médico e o paciente acharem que isso é necessário.
- Câncer de próstata: exame retal digital anual e teste de PSA para homens com mais de 50 anos.
- Câncer de cólon / reto: Colonoscopia a cada 10 anos após os 50 anos de idade e exame de fezes anual para detectar sangue.
Faça o seu melhor para planejar de acordo com essas exibições para reduzir seu risco.
> Fontes:
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