A quebra de seus músculos também pode prejudicar seus rins
O que é rabdomiólise?
A rabdomiólise, às vezes chamada de "rabdo" em linguagem clínica, implica " colapso dos músculos ". É uma síndrome clínica em que os músculos começam a se romper e levam a alterações no nível de líquidos e eletrólitos no corpo, levando a conseqüências prejudiciais.
Causas de rabdomiólise
Vários fatores foram associados a uma rabdomiólise.
Aqui estão alguns exemplos:
- Medicamentos; por exemplo. estatinas e fibratos (drogas usadas para baixar o colesterol), colchicina (medicação para gota), antibióticos, esteróides, etc.
- Exercício extenuante excessivo que leva a um fenômeno chamado rabdomiólise induzida por exercício ou rabdomiólise por esforço
- Altas temperaturas causando insolação são um fator predisponente.
- Drogas ilícitas como cocaína e anfetaminas
Sintomas de rabdomiólise
Normalmente, o paciente afetado relatará dor muscular extrema, rigidez muscular, inchaço, fraqueza e, às vezes, "urina escura / cor de cola". A desidratação é comum, e o paciente pode ter alterações no estado mental e pressão arterial baixa, levando a tontura, tontura, diminuição da produção de urina, etc. A febre também pode estar presente.
Como a rabdomiólise afeta o rim
A rabdomiólise afeta a função renal de várias maneiras. A quebra dos músculos leva ao movimento do fluido corporal para fora dos vasos sanguíneos para o músculo lesionado, essencialmente criando e agravando um estado de desidratação.
Isso por si só é por vezes suficiente para causar um grave declínio na função renal, muitas vezes chamado de lesão renal aguda. Os níveis de eletrólitos também podem mudar no sangue e podem se manifestar por:
- Aumento dos níveis de fósforo
- Diminuição dos níveis de cálcio
- Aumento dos níveis de potássio
- Aumento dos níveis de ácido úrico
Outra maneira pela qual a rabdomiólise fere o rim é um fenômeno chamado mioglobinúria.
A mioglobina é uma proteína encontrada nos músculos. Quando os músculos se rompem, essa mioglobina é liberada no sangue de onde ela se dirige para o rim. Os rins não são bons para excretar a mioglobina e esta proteína, além de ser tóxica para as células renais, muitas vezes obstruem o "sistema de drenagem" dos rins, chamado túbulos. Isso pode levar à insuficiência renal. Em situações de pior caso, a insuficiência renal induzida por rabdomiólise, por causa da mioglobinúria, pode levar à insuficiência renal irreversível, exigindo diálise a longo prazo .
Diagnóstico de rabdomiólise
O diagnóstico de rabdomiólise depende da apresentação clínica que inclui os sintomas e os sinais de apresentação como dores musculares. Alguns sintomas mais específicos incluem urina cor de cola. Testes de laboratório são feitos para apoiar o diagnóstico e, muitas vezes, mostram um nível significativamente elevado de uma substância química no sangue chamada CPK ou creatinina fosfoquinase. A insuficiência renal também pode ser aparente no exame de sangue, com níveis elevados de creatinina. Um exame de urina pode mostrar a presença de mioglobina, a proteína anormal liberada na urina pela quebra muscular.
Tratamento de rabdomiólise
Além de tratar a causa primária que levou a isso, o ponto crucial do tratamento da rabdomiólise é corrigir os níveis anormais de eletrólitos e a hidratação agressiva do paciente afetado com fluidos intravenosos.
Tem havido algum debate sobre que tipo de fluido intravenoso é melhor para um paciente nesta situação. No passado, a alcalinização da urina com o uso de bicarbonato de sódio para ser o padrão de atendimento. No entanto, sua superioridade sobre outros fluidos intravenosos como solução salina normal nunca foi enfaticamente comprovada.
O médico assistente irá orientar a sua função renal enquanto estiver nos fluidos intravenosos. Normalmente, os sintomas e a função renal devem começar a se recuperar em alguns dias, e a urina deve começar a desaparecer. Em alguns pacientes, no entanto, os rins podem desenvolver lesões até o ponto em que a diálise possa se tornar necessária .
Lembre-se, a diálise é uma terapia de suporte. Não trata a insuficiência renal per se; apenas substitui a função renal. Se os rins vão se recuperar, eles o farão sozinhos, e tudo que o paciente e o médico podem fazer é dar-lhes um ambiente de apoio. Raramente, o paciente pode se tornar dependente de diálise por toda a vida.