Você deve se preocupar com isso e precisa ser tratado?
Para a maioria de nós, a proteína é algo que você obtém da sua dieta e geralmente é boa para você. Então, por que é um problema quando seu médico lhe diz que você tem "proteína na urina"? Bem, proteína na urina, ou " proteinúria ", como é referido medicamente, significa a presença de uma quantidade anormalmente alta de proteína na urina . A urina de uma pessoa normal, quando testada com uma vareta, não deve mostrar a presença de nenhuma proteína.
No entanto, quando você faz, pode ser um sinal de doença renal crônica (DRC). Como eu continuo enfatizando, pacientes com DRC muitas vezes não apresentam nenhum sintoma e a única maneira de diagnosticar isso é através de exames de sangue e urina, ou exames de imagem .
Nível anormalmente elevado de proteína na urina pode indicar doença renal
Então, como expliquei acima, a proteinúria pode indicar DRC. De onde vem a proteína na urina? Bem, a proteína está no sangue. Existe como tipos diferentes (albumina, globulina, etc). Seus músculos são feitos principalmente de proteína. Os anticorpos que circulam no seu sistema combatendo a infecção são proteínas. Portanto, a proteína é essencial e você normalmente não deve fazer xixi na urina.
Como então a proteína vaza na urina?
Dê uma olhada na foto que acompanha. O filtro do rim, chamado glomérulo, geralmente é muito seletivo. Deixa as toxinas ruins na urina. Mas isso retém as coisas boas (proteína, células sanguíneas, etc).
No entanto, os danos ao filtro dos rins (geralmente de doenças como diabetes ou hipertensão) podem fazer com que ele perca essa seletividade (pense em uma peneira cujos orifícios se tornam grandes demais, embora seja mais complicado do que isso), fazendo com que a proteína escape. Outros fatores que podem causar isso são danos ao sistema de drenagem do rim (ver os túbulos na imagem que o acompanha) ou, em casos mais raros, uma quantidade excessiva de proteína no sangue, onde apenas transborda para a urina.
Proteína na urina não é apenas um efeito da DRC, pode ser uma causa também
Agora sabemos que a proteinúria indica danos ao filtro do rim e, portanto, à DRC. Mas se a proteína na urina é apenas mais um efeito a jusante da doença renal, então por que nós nefrologistas fazemos tanto barulho ao tratá-la?
Bem, aqui reside um conceito chave sobre o qual vou falar. O que é que a proteína não é apenas mais uma conseqüência da DRC, ela realmente piora diretamente a doença renal. O que leva a mais danos nos rins; e que leva a ainda mais proteína na urina! Por isso, pode começar como um efeito, mas logo se torna parte da causa também. Eu acho que você está recebendo o meu ponto. A proteína não é apenas um sinal do problema, é o problema!
Vamos examinar as evidências para apoiar a conclusão acima. Muitas pesquisas foram feitas sobre isso e, hoje, minimizar a proteinúria é um "alvo" válido para retardar a progressão da DRC.
Um fator chave na progressão da doença renal (independentemente da causa) é a pressão elevada dentro do filtro renal, o glomérulo. Isso é chamado de hipertensão intraglomerular. Isto leva a uma taxa de filtração elevada, ou TFG, nos estágios iniciais da doença renal.
A curto prazo, isso pode ajudar os números dos rins a serem "bonitos". A longo prazo, é na verdade desadaptativo e a GFR cai e é a razão para a formação de tecido cicatricial ser muitos tipos de DRC, por exemplo. doença renal diabética.
A proteína na urina piora a hipertensão intraglomerular . E assim, temos evidências médicas que indicam que a proteinúria não tratada aumenta significativamente as chances de sua doença renal progredir para o fracasso (quando a diálise ou o transplante se tornam necessários). O nível de proteína na urina é diretamente proporcional ao risco de sua doença renal piorar.
Da mesma forma, vários estudos médicos provaram que o agravamento da doença renal pode ser evitado se a proteinúria for tratada com medicamentos específicos, como inibidores da ECA ou BRA. Curiosamente, o efeito protetor que vem com esses medicamentos é independente do controle da pressão arterial induzido pelas drogas! Uma redução maior se traduz em mais proteção renal e um resultado mais favorável para os rins.
Uma dieta com baixo teor de proteína é a resposta?
Mesmo que faça sentido intuitivo, e embora o excesso de proteína na urina esteja diretamente associado à hiperfiltração, neste momento o efeito da restrição proteica (especialmente quando é feito em combinação com inibidores da ECA ou BRA) na função renal é incerto. Por enquanto, basta dizer que uma dieta moderada de proteína, com cerca de 0,8 grama por quilo de proteína corporal por dia, pode ser benéfica, mas fazer uma dieta com pouca proteína pode não ser benéfica.
> Fonte:
> DD Zeeuw, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinúria, um alvo para a renoproteção em pacientes com nefropatia diabética tipo 2: Lições de RENAAL. Rim Internacional 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x