Essa sensação de "alfinetes e agulhas" em seus pés pode ser neuropatia
A neuropatia, que significa literalmente "doença dos nervos", é um problema relativamente comum em pacientes com doença renal avançada ou em pacientes com doença renal terminal em diálise . Você pode estar familiarizado com o termo neuropatia diabética , aquele formigamento típico e dormência que ocorre nas mãos e nos pés de um paciente diabético mal controlado.
No entanto, o diabetes não é o único motivo para ter neuropatia.
Dependendo do nervo afetado, os sintomas podem variar muito. Por exemplo, a conhecida síndrome do túnel do carpo também é uma forma comum de neuropatia em pacientes em diálise. Vamos tentar entender esse distúrbio.
Por que pacientes com doença renal tendem a desenvolver a neurotaxia
Pacientes com doença renal avançada ou em diálise apresentam maior risco de neuropatia. No entanto, a causa exata não é claramente conhecida. Aqui estão algumas especulações:
- Nós sabemos que os nervos tendem a degenerar na insuficiência renal. Há alguma especulação de que deficiências de nutrientes essenciais como timina ou zinco podem contribuir para isso.
- Outros estados de doença coexistentes em pacientes em diálise, como o hiperparatireoidismo (produção excessiva de hormônio da paratireóide), têm sido responsabilizados.
- Curiosamente, certos tipos de estados de neuropatia, como a síndrome do túnel do carpo, parecem ocorrer mais freqüentemente no braço que tem acesso à diálise (fístula ou enxerto) , em pacientes em hemodiálise. As razões para a neuropatia nessas situações também não foram bem compreendidas. No entanto, especula-se que a queda no suprimento sangüíneo para os nervos mais distantes por causa do acesso à diálise, agindo como um "desvio" que contorna o sangue da mão, pode ser um fator contribuinte.
- Além disso, o aumento da pressão no acesso à diálise pode levar à infiltração de líquido ou sangue nos tecidos circundantes, o que pode comprimir um nervo.
- Os pacientes cujo nível de fósforo tende a ficar alto podem realmente ver depósitos de fosfato de cálcio que podem contribuir para a neuropatia.
- Não receber uma dose adequada de diálise é uma causa frequente (o que poderia piorar algumas das questões acima mencionadas). Sim, assim como qualquer outro medicamento, também existe uma dose de diálise e, se você não obter o mínimo prescrito, seu risco de desenvolver neuropatia pode ser maior.
QUANDO UM PROBLEMA COMUM É ESTE
Extremamente Mais da metade dos pacientes em diálise poderia ter sinais de um problema nervoso em testes objetivos, mas nem todos experimentariam necessariamente sintomas. Os pacientes também não precisam necessariamente estar em diálise. Pacientes com doença renal avançada ainda não em diálise também foram encontrados para desenvolver neuropatia por causa de sua doença renal.
O QUE A EXPERIÊNCIA DOS PACIENTES
Uma vez que a neuropatia avança o suficiente, a maioria dos pacientes se queixam de formigamento ou dormência, ou uma sensação de picada nas mãos ou nos pés. Às vezes a dor é descrita como "queima", ou até mesmo o livro "alfinetes e agulhas". Não é apenas sobre esses problemas sensoriais embora. Conforme a doença avança, pode levar à fraqueza muscular e eventual perda de massa muscular nos músculos enervados pelo nervo afetado. Isso é chamado de "atrofia muscular".
COMO VOCÊ DIAGNOSE NEUROPATIA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL OU EM DIÁLISE
A maneira de confirmar o problema é praticamente a mesma de qualquer outra pessoa. Muitas vezes é baseado apenas no "julgamento clínico" do seu nefrologista . No entanto, se o diagnóstico estiver em dúvida, pode ser necessário fazer algo chamado "estudos de condução nervosa".
COMO TRATAR A NEUROPATIA EM PACIENTES DE DOENÇA RENAL
Como a neuropatia pode ser um sinal de diálise inadequada em pacientes com insuficiência renal, o primeiro passo é que o nefrologista se assegure de que esteja recebendo uma dose adequada. Existem testes feitos quando você está na configuração de diálise para confirmar isso. Se a dose for insuficiente, pode-se considerar o aumento, talvez aumentando o tempo gasto em diálise. Outros fatores de risco que podem ser identificados, como um nível elevado de hormônio paratireóideo ou alto nível de fósforo, devem ser abordados. Se essas medidas falharem, medicamentos como gabapentina podem ser úteis.