Um acidente vascular cerebral é uma doença ativa e progressiva. A rapidez da lesão cerebral e os déficits neurológicos resultantes podem ser chocantes. Um acidente vascular cerebral é um evento súbito e evolui dramaticamente nas primeiras horas. Nos primeiros dias, a lesão e a incapacidade de um acidente vascular cerebral geralmente atingem um pico máximo e depois se estabilizam.
Cura após um derrame
O dano de um golpe é rápido e agressivo.
A recuperação, por outro lado, é lenta, sutil e gradual. Recuperação e cura podem ocorrer espontaneamente. No entanto, existem intervenções médicas que podem ajudar a maximizar o reparo e a recuperação funcional. Geralmente, o tratamento do AVC ajuda a melhorar o resultado geral após um AVC, mas o tratamento geralmente não acelera a taxa de recuperação.
Edema cerebral
Estabilização é o primeiro passo na cura de um derrame. Após um acidente vascular cerebral, a maioria dos sobreviventes experimenta um grau de inflamação no cérebro - análogo ao inchaço após qualquer lesão, como o nódulo visivelmente inchado após uma lesão no braço ou na perna. Esse inchaço, chamado edema, faz parte do mecanismo de reparo do corpo. O inchaço é composto por uma mistura de células fluidas e inflamatórias. Porque o cérebro está fechado no crânio, não há muito espaço para tolerar o inchaço. Assim, o edema que se desenvolve após um acidente vascular cerebral pode comprimir o cérebro, fazendo com que os sintomas do AVC se agravem, por vezes de forma temporária.
O edema cerebral começa a melhorar de 24 a 48 horas após um derrame e continua a melhorar por semanas. Muitas vezes, a monitorização cuidadosa da concentração de fluidos corporais no ambiente hospitalar ajuda a reduzir os danos cerebrais adicionais que podem ser causados por edema grave após um acidente vascular cerebral.
Pressão sanguínea
A pressão arterial normalmente flutua durante e após um derrame.
No momento atual, o tratamento clínico das variações da pressão arterial nos primeiros dias após um acidente vascular cerebral consiste principalmente de observação e interferência muito limitada nos desvios da pressão arterial. A razão para o controle limitado da pressão arterial artificial é que atualmente acredita-se, com base na ciência médica mais recente, que a pressão sangüínea espontânea aumenta e diminui durante e após um acidente vascular cerebral são a maneira natural do corpo de manter o equilíbrio de fluidos e o fluxo sanguíneo para o cérebro. neste momento crítico. O ajuste médico da pressão arterial é poupado para pressão arterial extremamente alta ou extremamente baixa que pode interferir na cura. Geralmente, as alterações da pressão arterial resultantes de um AVC estabilizam nos primeiros 2-3 dias.
Açúcar sanguíneo
Algumas alterações no açúcar no sangue e hormônios do estresse também ocorrem com um derrame. Estas alterações estabilizam nos primeiros dias e depois continuam a normalizar nas primeiras semanas após um acidente vascular cerebral.
Recuperação Cerebral
Uma vez que o corpo se estabiliza, geralmente com acompanhamento médico e um certo grau de controle médico, o cérebro começa a se curar. O gerenciamento médico é focado principalmente na prevenção do agravamento da progressão do AVC. A manutenção de condições médicas ideais, como o controle de fluidos, o controle da pressão arterial e a regulação do nível de açúcar no sangue, ajudam a maximizar a proteção neuronal após um derrame.
Restauração da função cerebral e recuperação de células cerebrais após um acidente vascular cerebral começar dentro de alguns dias e continuar por meses e até anos antes de atingir a estabilidade.
Terapia
A terapia é muito importante para ajudar o cérebro a recuperar, estimulando o processo natural de neuroplasticidade. Terapia de fala e deglutição, fisioterapia e terapia ocupacional auxiliam na função de recuperação. Superar a negligência visual ou espacial pode ser um dos maiores desafios na recuperação. O humor afeta a recuperação do AVC e um AVC afeta o humor; portanto, a atenção à depressão e à ansiedade é uma parte necessária do processo de cura.
Efeitos colaterais
Outras fases na recuperação do AVC podem incluir convulsões , atrofia muscular e espasticidade .
Em muitos casos, medidas preventivas podem ajudar a evitar essas e outras complicações.
O curso de tempo de um golpe é repentino e rápido. Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. A atenção médica urgente é necessária para reduzir o dano máximo. No entanto, o processo de recuperação é geralmente lento e árduo.
Fontes
Dr. Walter G. Bradley DM FRCP, Dr. Robert B. Daroff, MD Gerald M. Fenichel, Dr. Joseph Jankovic, Neurologia em Clínica, 4 ª Edição, Butterworth-Heinemann, 2003