Parte 6: Identifique Oportunidades para Melhoria
A tabela de honorários é uma das ferramentas financeiras mais importantes utilizadas pelo consultório médico. Esse arquivo não apenas reflete o valor dos serviços prestados pelos médicos, mas também estabelece a base para a lucratividade. A atualização do seu agendamento de honorários pelo menos uma vez por ano, se não mais, permite que o consultório médico acompanhe as mudanças no mercado de assistência médica.
Conforme você analisa sua programação de honorários, há três áreas principais que devem ser avaliadas:
- Custos Gerais
- Taxas e pagamentos atuais
- Banco de dados do UCR
Determine seus custos
Antes de fazer qualquer alteração na sua tabela de taxas atual, considere cuidadosamente todos os custos incorridos por sua prática médica, incluindo os custos necessários para fornecer produtos e serviços de qualidade aos seus pacientes. Determinar o valor real de seus custos é a base de um cronograma de taxas rentáveis. Ao calcular seus custos, avalie:
- Pagamentos de aluguel ou locação
- Serviços de utilidade pública
- Material de escritório e equipamentos
- Suprimentos e equipamentos médicos
- Taxas de Empréstimo
- Taxas de manutenção
- Trabalho de empregado
- Imperícia e / ou seguro de responsabilidade civil
- Seguro de Saúde e Outros Custos de Benefícios
Compare os pagamentos de seguro com a programação de taxas
Uma maneira simples de determinar se a sua tabela de taxas precisa ser atualizada é comparar os pagamentos que você recebe de seus pagadores. Se os contribuintes do governo, como o Medicare ou o Medicaid, estiverem pagando sua taxa por qualquer um de seus serviços na íntegra, você realmente precisará cobrar mais pelos seus serviços. Mesmo que isso signifique que seus contribuintes contratados receberão descontos mais profundos, seu lucro e sua receita gerais serão maiores.
- Crie uma planilha compilando uma lista de códigos CPT que são usados com mais freqüência e o valor correspondente cobrado por cada um. Veja os códigos usados com frequência abaixo .
- Adicione colunas adicionais para cada pagador e seu reembolso médio por CPT.
- Quando a planilha estiver completa, compare os valores de pagamento com o valor cobrado por cada serviço.
- Você pode dar um passo adiante adicionando uma coluna para indicar o custo estimado por serviço com base nos custos totais do consultório médico. Decida se você deseja identificar sua rentabilidade mensal ou anual e ajustar seus números de acordo.
Revise o banco de dados do UCR
O banco de dados UCR (usual, costumeiro e razoável) é uma ferramenta on-line gratuita que permite aos pacientes e fornecedores informações sobre os custos estimados de serviços para procedimentos médicos. O nome oficial é FH Consumer Look Up criado pela FAIR Health. A FAIR Health é uma organização sem fins lucrativos que fornece produtos e recursos de dados ao consumidor com o objetivo de "trazer justiça e transparência às informações do seguro de saúde".
A Consultoria de Custo do Consumidor da FH fornece informações da UCR para serviços médicos e odontológicos para todos os CEPs dos EUA, com dados fornecidos pelas seguradoras para apólices de seguro fora da rede. Embora o objetivo seja que os consumidores tomem decisões importantes em relação à assistência médica, é uma excelente ferramenta que os provedores podem usar como guia para estabelecer um cronograma de honorários.
* Códigos CPT freqüentemente usados
Os códigos CPT são desenvolvidos pela Associação Médica Americana para identificar os códigos mais utilizados pelos médicos que prestam serviços no consultório médico. Os códigos usados com mais freqüência são códigos de avaliação e gerenciamento (E / M) médicos.
- 99201-05: Nova visita ao consultório do paciente
- 99211-15: Visita ao escritório do paciente estabelecida
- 99221-23: Atendimento Hospitalar Inicial para Paciente Novo ou Estabelecido
- 99231-23: Cuidados Hospitalares Subsequentes
- 99281-85: Visitas ao departamento de emergência
- 99241-45: Consultas do Office
A gama completa de códigos CPT é:
00000-09999: Serviços de anestesia
10000-19999: Sistema Tegumentar
20000-29999: Sistema Musculosquelético
30000-39999: Sistema Respiratório, Cardiovascular, Sangüíneo e Linfático
40000-49999: Sistema Digestivo
50000-59999: Sistema Urinário, Genital Masculino, Genital Feminino, Maternidade e Entrega
60000-69999: Adnexa Endócrina, Nervosa, Ocular e Ocular, Sistema Auditivo
70000-79999: Serviços de radiologia
80000-89999: Patologia e Serviços de Laboratório
90000-99999: Serviços de avaliação e gerenciamento