Uma das perguntas mais comuns que recebo é como os paramédicos escolhem qual departamento de emergência do hospital deve levar um paciente. Como a maioria das perguntas sobre serviços médicos de emergência , a resposta é um pouco complicada.
Mais importante, como uma equipe de ambulância escolhe onde levar um paciente depende do sistema. Em outras palavras, quando você está no país, quando liga para o 911, tem o maior efeito sobre como os paramédicos decidirão onde levar você.
Em algumas áreas do país, há apenas um hospital na zona de resposta. Nesse caso, a decisão é simples.
A maior parte do país tem protocolos para ajudar os paramédicos a decidirem aonde ir. Alguns pacientes requerem cuidados especiais, enquanto outros podem ter requisitos de seguro. Às vezes a determinação é baseada nas necessidades do sistema, que usa um coordenador centralizado para dispersar os pacientes igualmente para os hospitais da área. Nas partes da Califórnia onde eu tenho praticado, os pacientes são tradicionalmente oferecidos uma escolha de hospitais de destino para escolher, a menos que sua condição justifique um hospital especializado.
Não há como dizer com certeza como os paramédicos escolherão um hospital. Aqui estão alguns dos determinantes mais comuns.
Centros de Especialidades
Há algo a ser dito para se especializar. Quando os segundos contam ou sabendo os menores detalhes vão fazer a diferença, você quer ir para um centro de especialidade para o seu atendimento.
Algumas especialidades atualmente não têm lugar em emergências (centros de câncer, por exemplo), mas existem algumas que são a maior preferência dos pacientes quando se trata de descobrir em qual hospital apontar a ambulância.
- Centros de trauma são o tipo mais comum de hospitais especializados. Existem 4 níveis de centros de trauma designados por algarismos romanos. Centros de trauma de nível I podem lidar com a maioria dos pacientes e os casos mais graves. Em muitos sistemas de emergência médica em todo o país, os pacientes com traumas graves devem ser levados para um centro de trauma para tratamento, independentemente da preferência do hospital ou do paciente mais próximo. Em alguns sistemas de emergência médica, os pacientes precisam voar de helicóptero para chegar a centros especializados.
- Centros de queimadura lidam com pacientes gravemente queimados com tratamentos e equipamentos que outros hospitais não têm acesso.
- Os centros de cuidados cardíacos são por vezes referidos como "centros STEMI" devido ao tipo de ataque cardíaco que mais frequentemente tratam numa emergência. Estes são os locais onde se deseja ter um enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI), que responde muito bem a certos tipos de tratamento se esse tratamento for feito rapidamente.
- Os centros de acidente vascular cerebral são para o cérebro o que um centro STEMI é para o coração. Essas equipes também optam pelo estilo de tripulação de box da NASCAR, mas estão apontando um pouco mais para o norte do que suas contrapartes cardíacas. Os derrames acontecem no cérebro.
- Os hospitais infantis sabem como tratar as crianças melhor do que ninguém. Quando as crianças estão envolvidas e há um hospital infantil na área, os paramédicos muitas vezes precisam transportar os pacientes para lá. Além disso, alguns hospitais infantis também são centros de trauma pediátrico.
Desastres e Incidentes Muli-Casualty
Quando os sistemas EMS ficam sobrecarregados com muitos pacientes - geralmente em um incidente de várias vítimas ou um desastre - os pacientes serão divididos entre os hospitais disponíveis. O transporte será coordenado por meio de um Mecanismo de Controle de Desastres.
Nem os pacientes nem os paramédicos terão uma opinião sobre onde qualquer paciente individual será levado. Em muitos casos, centros especializados ainda são utilizados, se possível.
Em desastres graves, como furacões ou inundações , os pacientes de emergência podem ser transportados para destinos tão distantes quanto outros estados. Isto é especialmente verdadeiro se a infraestrutura (hospitais, serviços de ambulância, etc.) estiver danificada.
Seguro e escolha do paciente
Eu diria que o determinante mais comum do destino do hospital vem dos pacientes. Na maior parte do país, os pacientes podem escolher seu hospital. Na maioria das vezes, seus contratos de seguro com um hospital particular.
É ilegal para uma equipe de ambulância perguntar sobre o seguro antes de transportar um paciente (teoricamente, o paciente pode ser canalizado para um hospital abaixo do padrão se ele não tiver seguro ou tiver um seguro ruim). Portanto, é muito importante que cada um de nós saiba qual departamento de emergência nosso seguro quer que usemos. Se tivermos uma escolha, o seguro esperará que escolhamos o correto.
Instalações mais próximas
A escolha final e mais simples para o destino do hospital é levar o paciente até o mais próximo. Isso pode não ser o caso, no entanto, para todas as outras opções listadas acima. Você não deve se surpreender se um ente querido for transportado para um hospital, mas não acabar na pessoa mais próxima de você. Há muitas razões pelas quais isso pode não ser a melhor escolha.