Nem todos os tipos de acessos de diálise são criados da mesma
O QUE É EXATAMENTE UM "ACESSO VASCULAR"?
Quando os rins do paciente com doença renal falham além de um certo ponto , a terapia de substituição renal com diálise é necessária. Existem dois tipos diferentes de diálise , falando amplamente:
- Hemodiálise
- Diálise Peritoneal
Enquanto a diálise peritoneal é feita usando um cateter inserido na barriga, a hemodiálise (a modalidade de diálise mais comum nos Estados Unidos) é feita através do chamado " acesso vascular ".
Em inglês simples, um acesso vascular é a maneira pela qual o sangue é retirado de seu corpo para ser canalizado para uma máquina de diálise, onde é eliminado toxinas e fluidos em excesso. Esse sangue "limpo" é então devolvido ao seu corpo através desse acesso vascular.
O acesso vascular é a linha de vida do paciente em diálise . Sem acesso, não há como realizar diálise para o paciente com insuficiência renal. O paciente com insuficiência renal normal, sem função renal, provavelmente não viverá mais do que algumas semanas sem diálise.
QUAIS SÃO OS DIFERENTES TIPOS DE ACESSOS VASCULARES DISPONÍVEIS
Existem 3 tipos diferentes de opções possíveis quando se trata de escolher um acesso vascular para um paciente de hemodiálise:
- Fístula Arteriovenosa
- Enxerto arteriovenoso
- Cateter venoso
QUAL A DIFERENÇA ENTRE OS TRÊS TIPOS DE ACESSO DIÁLISE?
Deixe-me começar explicando as diferenças estruturais básicas entre as três opções acima.
Você pode saber que "artérias" são vasos sangüíneos que transportam sangue oxigenado do coração para diferentes órgãos. As artérias se dividem em "capilares", que eventualmente se juntam para formar o que chamamos de "veias". Veias são os vasos sanguíneos que transportam sangue. do qual o oxigênio foi consumido, de volta ao coração.
Aqui está uma representação pictórica deste conceito.
Como você pode apreciar a partir do resumo acima, as artérias e veias não estão conectadas diretamente . Então você tem esses pequenos "fluxos" de capilares emergindo da divisão das artérias, que se aglutinam para formar veias. Agora imagine se uma estrutura fosse formar uma "ponte" entre a artéria e a veia diretamente (evitando assim os capilares). Esta ponte é referida como uma fístula arteriovenosa ou um enxerto arteriovenoso. O termo "arteriovenoso" refere-se ao fluxo de sangue da artéria para a veia. Se essa "ponte" for uma parte do próprio vaso sanguíneo do corpo, ela é chamada de fístula arteriovenosa . Entretanto, se a ponte for um material extrínseco artificial, ela é chamada de enxerto arteriovenoso .
Finalmente, um cateter venoso é basicamente como uma linha intravenosa periférica. Exceto que é um pouco maior e inserido em uma das grandes veias "centrais" no pescoço ou na virilha. Pendura inteiramente em uma veia. Nenhuma chamada "ponte" existe entre uma artéria e a veia neste caso. No entanto, o cateter tem várias portas, uma das quais é usada para retirar sangue da pessoa para uma máquina de diálise e outra para a qual o sangue limpo flui da máquina de diálise de volta para o paciente.
Aqui está um bom vídeo que demonstra como um enxerto é colocado e como funciona.
Leia para entender por que o planejamento oportuno é de suma importância quando se trata de colocar um acesso à diálise, e por que as fístulas são a forma de acesso mais procurada. Não tendo o acesso mais preferível quando a diálise é iniciada é o calcanhar de Aquiles do paciente em diálise!