A hipercalemia é diagnosticada quando o seu nível de potássio no soro mede 5,0 mEq / L ou mais. Pode ser causada pela ingestão excessiva de potássio, não excretando potássio suficiente ou pelo potássio que vaza das células.
O teste pode ajudar a determinar qual desses mecanismos está provocando o seu alto potássio. Somente quando você sabe por que você tem hipercalemia, você pode tratá-la adequadamente e, esperamos, evitar as recorrências.
Exames de sangue
Antes de seguir o caminho de uma avaliação formal, seu médico vai querer ter certeza de que você tem hipercalemia verdadeira. Muitas vezes, os níveis de potássio são falsamente elevados, uma situação conhecida como pseudo-hipercalemia, devido à forma como o sangue é extraído .
Um torniquete que seja aplicado com muita força ou muito tempo pode causar a hemólise ou estourar as hemácias, vazando potássio no espécime. Apertamento repetido do punho durante a punção venosa também pode causar vazamento de potássio para fora de suas células, aumentando seus resultados de laboratório em até 1 a 2 mEq / L.
A primeira tarefa do seu médico é verificar novamente seu nível de potássio. Se os seus níveis permanecerem altos, o seu médico pode pedir os seguintes testes.
Testes Iniciais
Insuficiência renal , seja aguda ou crônica, é uma das causas mais comuns de hipercalemia. Quando os rins falham, eles não são capazes de excretar o potássio adequadamente. Isso pode levar ao acúmulo de potássio no sangue.
O nitrogênio ureico no sangue (BUN) e a creatinina medem quão bem os rins estão funcionando e são incluídos como parte do painel metabólico básico. Outros testes no painel incluem sódio, cloreto, bicarbonato e glicose. Estes valores laboratoriais são usados para calcular um anion gap que, se elevado, indica acidose metabólica.
A acidose pode extrair potássio das células para o sangue. Níveis elevados de glicose, como pode ser visto em diabetes descontrolado , podem fazer o mesmo. Baixos níveis de sódio em face dos altos níveis de potássio podem sugerir uma condição hormonal conhecida como hipoaldosteronismo.
Um hemograma completo também pode ser um teste de rastreamento útil. A contagem de glóbulos brancos pode ser um sinal de infecção ou inflamação no corpo. Baixos níveis de hemoglobina e hematócrito refletem anemia. A anemia causada pela quebra dos glóbulos vermelhos, também conhecida como anemia hemolítica , pode liberar altos níveis de potássio no sangue.
- BOL
- Creatinina
- Painel metabólico
- Hemograma completo
Testes Específicos
Dependendo dos seus sintomas e histórico médico, o médico também pode optar por realizar alguns dos testes a seguir.
- Aldosterona: A aldosterona é um hormônio produzido pela glândula supra-renal que regula a pressão arterial. Mesmo que os níveis de potássio sejam altos e os níveis de sódio baixos, um nível de aldosterona é necessário para confirmar o diagnóstico de hipoaldosteronismo. A hipotensão também é comum com a condição.
- Creatinina Fosfoquinase (CPK): Níveis elevados de CPK sugerem que houve uma lesão nos músculos. Essa enzima não apenas vaza para fora dos músculos, mas pode inundar os rins, levando à insuficiência renal no que é conhecido como rabdomiólise . O potássio também vaza do tecido muscular.
- Níveis de digoxina: A digoxina é um dos muitos medicamentos que podem ter um efeito colateral de hipercalemia. Ao contrário dos betabloqueadores, que também podem aumentar o potássio sérico, a digoxina tem um exame de sangue para verificar a quantidade de medicação na corrente sanguínea.
- Testes de ácido úrico e fósforo: Quando as células se decompõem, liberam ácido úrico e fósforo, além de potássio. Isso pode ocorrer na anemia hemolítica ou nos surtos da doença falciforme. Também pode ocorrer na síndrome de lise tumoral quando há uma quebra massiva das células após a quimioterapia.
Testes de urina
Um simples exame de urina procura sangue, glicose, proteína ou infecção na urina.
Achados anormais podem indicar glomerulonefrite, inflamação do rim ou glomerulonefrose, uma condição não inflamatória em que o rim vaza proteínas. Também pode mostrar diabetes descontrolado.
Testes de urina mais específicos podem ser realizados para verificar o desempenho dos rins. Se a secreção de potássio e sódio na urina estiver dentro dos limites esperados, os rins não têm culpa. Uma causa não renal deve ser investigada. Testes para mioglobina na urina podem confirmar um diagnóstico de rabdomiólise.
- Urinálise básica
- Urina de potássio e sódio
- Mioglobina urinária
Testes Cardíacos
A hipercalemia pode desencadear arritmias potencialmente fatais se os seus níveis de potássio ficarem muito altos. Um eletrocardiograma (ECG) é uma importante ferramenta diagnóstica, não apenas para detectar casos mais graves de hipercalemia, mas também para identificar que tipo de arritmia está presente.
Um ECG mede a condução elétrica através do coração, das câmaras superiores do coração, dos átrios, para as câmaras inferiores, os ventrículos. Cada linha em um eletrocardiograma de PQRST representa a ativação ou a recuperação de uma câmara diferente do músculo de coração.
À medida que o potássio sérico aumenta, as mudanças no ECG tornam-se mais graves. Começando nos níveis de 5,5 meq / L e acima, os ventrículos podem ter dificuldade em se recuperar. Isto pode ser visto como ondas t repicadas no ECG. A ativação atrial é impactada em 6,5 mEq / L para que as ondas p não possam mais ser vistas. Em 7,0 mEq / L, as ondas QRS são alargadas, correspondendo à ativação retardada dos ventrículos.
Arritmias cardíacas tendem a se desenvolver em 8,0 mEq / L. Isso pode incluir tudo, desde bradicardia sinusal até taquicardia ventricular . Na pior das hipóteses, assistolia, perda de todos os impulsos elétricos, pode ocorrer. Enquanto um ECG não diagnostica a causa da hipercalemia, reflete a gravidade da condição. Arritmias cardíacas requerem tratamento emergente.
Diagnóstico diferencial
Pessoas com cirrose, insuficiência cardíaca congestiva e diabetes correm maior risco de desenvolver hipercalemia. Outras condições crônicas que podem ser um fator incluem amiloidose e doença falciforme .
Se você receber medicamentos como inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, betabloqueadores , ciclosporina, digoxina, minoxidil, espironolactona e tacrolimus, saiba que os níveis de potássio podem aumentar. Seu médico pode procurar outras causas de hipercalemia, como insuficiência renal e hipoaldosteronismo, conforme descrito acima.
> Fontes:
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