Hipercalemia é o termo médico para os níveis de potássio no sangue que são muito altos. O potássio é um elemento químico essencial para a vida. É especialmente importante para o funcionamento normal de sistemas de órgãos que dependem da transmissão de sinais elétricos - coração, músculos e nervos. Existem muitos fatores e doenças que podem causar hipercalemia, incluindo doença renal, insuficiência cardíaca, diabetes e certos medicamentos.
Em adultos, um nível normal de potássio no sangue está entre 3,6 e 5,2 mEq / L. Os níveis de potássio que são muito baixos (hipocalemia) ou muito altos podem se tornar problemas com risco de vida.
Causas comuns
Existem inúmeras causas potenciais de hipercalemia, mas elas podem ser divididas em três categorias principais.
Diminuição da excreção de potássio
Como a manutenção dos níveis normais de potássio é fundamental para a vida, nossos rins têm mecanismos eficientes de retenção de potássio para evitar que os nossos níveis sejam muito baixos e também para excretar o excesso de potássio na urina para evitar que nossos níveis sejam muito altos. No entanto, com insuficiência renal aguda ou doença renal crônica , a capacidade dos rins de excretar potássio pode muitas vezes ficar prejudicada, e pode ocorrer hipercalemia. Antes dos dias de diálise , a hipercalemia era uma causa frequente de morte em pessoas com doença renal.
Uma diminuição na excreção renal de potássio também pode ocorrer com:
- Doença de Addison (insuficiência das glândulas supra-renais)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cirrose do fígado
- Determinados medicamentos que afetam o sistema renina-aldosterona, incluindo inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) , bloqueadores dos receptores da angiotensina II , antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), inibidores da calcineurina, heparina e diuréticos poupadores de potássio como Aldactone e Carospir ( espironolactona ) e Inspra (eplerenona)
Aumento da liberação de potássio das células
Como a concentração de potássio dentro das células do seu corpo é aproximadamente 30 vezes mais alta do que no sangue, qualquer coisa que cause uma liberação aumentada de potássio do interior das células para fora das células pode produzir hipercalemia. Quando seu corpo contém muito ácido, chamado de acidose, como a cetoacidose diabética , o potássio é removido de suas células e pode produzir hipercalemia significativa e potencialmente fatal.
O dano tecidual também pode produzir uma mudança de potássio do interior das células para o exterior das células, simplesmente pelas membranas celulares de ruptura traumática. Hipercalemia por dano tecidual pode ocorrer com qualquer tipo de trauma grave, queimaduras, cirurgia, destruição rápida de células tumorais, anemia hemolítica ou rabdomiólise , destruição de células musculares que podem ocorrer com insolação ou com estupor alcoólico ou induzido por drogas .
Outras causas potenciais de uma maior liberação de potássio das células do seu corpo incluem:
- Deficiência de insulina que resulta em hiperglicemia (muita glicose na corrente sanguínea), como pode ocorrer em diabetes mal controlada ou descontrolada
- Deficiência de insulina como resultado do jejum, particularmente em pessoas que estão em diálise
- Deficiência de insulina de tomar somatostatina ou Sandostatin (octreotide), hormônios que inibem os hormônios do crescimento
- Síndrome de lise tumoral, que pode ocorrer se você tiver linfoma ou leucemia e receber quimioterapia ou radioterapia
- Bloqueadores beta
- Transfusões de sangue
Ingestão excessiva de potássio
Se você tem rins funcionando normalmente, é muito difícil desenvolver hipercalemia simplesmente por ingerir muito potássio em sua dieta. No entanto, é possível aumentar muito os níveis de potássio no sangue se você ingerir grandes quantidades de suplementos de potássio, especialmente se também tiver algum grau de doença renal, ou se estiver tomando medicamentos que inibam a excreção de potássio como os mencionados acima.
Genética
Existem dois distúrbios hereditários raros que podem causar hipercalemia. Ambos podem ser diagnosticados com testes genéticos.
Pseudo-hiperaldosteronismo tipo 1
O pseudo-hiperaldosteronismo tipo 1 (PHA1) torna difícil para o organismo regular o sódio, que ocorre principalmente nos rins. Existem dois tipos de PHA1: o PHA1 autossômico dominante, que é leve e geralmente melhora durante a infância, e o PHA1 autossômico recessivo, que é mais grave e não melhora. Esse distúrbio pode levar à hipercalemia, porque altas quantidades de sódio são liberadas na urina, causando baixos níveis de sódio e altos níveis de potássio no sangue. De fato, a hipercalemia é considerada uma das principais características desse transtorno.
O pseudo-hiperaldosteronismo tipo 1 é causado por mutações em um dos quatro genes que afetam a regulação do sódio. Esses genes incluem NR3C2 (o gene que causa o PHA1 autossômico dominante), SCNN1A, SCNN1B ou SCNN1G, que causam o PHA1 autossômico recessivo. Esta condição afeta apenas cerca de 1 em 80.000 recém-nascidos.
Pseudo-hiperaldosteronismo tipo 2
O pseudo-hiperaldosteronismo tipo 2 (PHA2), também conhecido como síndrome de Gordon, é outra condição hereditária que causa hipercalemia. Este distúrbio dificulta a regulação do sódio e do potássio pelo organismo, resultando em hipertensão e hipercalemia, além de função renal normal. A hipercalemia tende a ocorrer primeiro, enquanto a hipertensão arterial se desenvolve mais tarde.
O PHA2 é causado por mutações nos genes WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, que ajudam a regular a pressão arterial. Este também é um distúrbio raro, mas não se sabe com que frequência o PHA2 ocorre.
Cardiovascular
A insuficiência cardíaca congestiva é considerada uma das causas de hipercalemia, assim como alguns dos medicamentos que as pessoas com insuficiência cardíaca costumam tomar, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores. Por causa disso, se você tem insuficiência cardíaca congestiva e está tomando algum desses medicamentos que salvam vidas, pode ser necessário limitar a quantidade de potássio que você tem em sua dieta para ajudar a reduzir o risco de desenvolver hipercalemia. Seu médico provavelmente também irá monitorar de perto os níveis de potássio no sangue e certificar-se de que você está na quantidade mínima de tipos de drogas que causam o aumento dos níveis de potássio.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Se você tem diabetes, entre as muitas razões pelas quais é importante controlar sua doença, existe o risco de desenvolver hipercalemia, que pode levar à morte se ela se tornar grave. Quando o seu diabetes é mal controlado ou não controlado, você acaba com muita glicose na corrente sanguínea, criando uma deficiência de insulina que pode levar a hipercalemia e outros problemas com risco de vida. Certifique-se de trabalhar com seu médico para encontrar um programa de tratamento que funcione para você no controle da glicose no sangue, para que você possa reduzir os riscos de efeitos sérios e potencialmente letais.
> Fontes:
> Referência Home da Genetics. Pseudo-hiperaldosteronismo Tipo 1. Instituto Nacional de Saúde. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Publicado a 25 de abril de 2018.
> Referência Home da Genetics. Pseudo-hiperaldosteronismo Tipo 2. Instituto Nacional de Saúde. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Publicado a 25 de abril de 2018.
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