A insuficiência cardíaca é uma doença grave que não pode ser curada. Sobrevivência e qualidade de vida com insuficiência cardíaca podem ser melhoradas com tratamento médico, modificação do estilo de vida e, às vezes, com procedimentos cirúrgicos especializados. Prescrição de medicamentos, como beta-bloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos, são as abordagens mais utilizadas para o tratamento da insuficiência cardíaca.
As drogas usadas funcionam estimulando o coração a bombear de forma mais eficiente, evitando que o excesso de líquido se acumule no corpo ou diminuindo a pressão arterial. A substituição da válvula, um marca-passo ou outras intervenções podem ser considerados em alguns pacientes.
Prescrições
Prescrição de medicamentos são os tratamentos mais eficazes para o tratamento da insuficiência cardíaca. Esses medicamentos geralmente precisam ser ajustados periodicamente à medida que a doença progride. Às vezes, o médico pode prescrever uma combinação de medicamentos para o controle da insuficiência cardíaca, pois eles combatem os sintomas da insuficiência cardíaca de maneiras diferentes. Opções incluem:
Betabloqueadores : Betabloqueadores - zebeta (bisoprolol), coreg (carvedilol) e toprol (metoprolol) - são usados para insuficiência cardíaca porque diminuem a frequência cardíaca. Isso permite que o coração encha mais completamente antes de bombear, o que fornece ao corpo mais sangue a cada batida do coração.
Isso ajuda a aliviar um pouco da fadiga que você pode experimentar como resultado de insuficiência cardíaca.
Diuréticos : Diuréticos são medicamentos que promovem a eliminação da água do corpo, agindo nos rins. Isso alivia o edema e a falta de ar da insuficiência cardíaca, pois ambos os sintomas são o resultado da pressão do fluido no corpo.
Os diuréticos comumente usados incluem Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida) e Esidrix (hidroclorotiazida). Os níveis de potássio podem se tornar baixos com o uso de diuréticos, portanto a suplementação mineral pode ser necessária.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) : Estes medicamentos funcionam diretamente nos vasos sangüíneos do corpo para reduzir a pressão que o coração tem de bombear. Os inibidores da ECA mais comuns utilizados na insuficiência cardíaca incluem Prinivil e Zestril ( lisinopril ), Lotensina (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) e Monopril (fosinopril).
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs) : os ARBs diminuem a pressão arterial, o que reduz a pressão sobre o coração. Exemplos de BRAs incluem Losartan (Cozaar) e Benicar (olmesartan).
Antagonistas da aldosterona: Os antagonistas da aldosterona, como a aldactona (espironolactona), atuam contra um hormônio chamado aldosterona e removem o líquido do corpo. Eles são conhecidos como "poupadores de potássio", porque impedem que o nível de potássio no corpo fique muito baixo.
Hidralazina com nitratos: Esta combinação funciona para dilatar (expandir) as artérias, diminuindo a pressão arterial. Isso evita o agravamento da insuficiência cardíaca, que ocorre quando o coração bombeia contra pressão alta por anos.
Inibidores da neprilisina : Entresto é uma combinação de valsartan, um inibidor da BRA e um novo agente, o sacubritil. Sacubitril inibe a enzima neprilisina, causando um aumento nos níveis de peptídeos natriuréticos, que ajudam a regular a pressão arterial, bem como os níveis de sal e líquido. Ainda é um tratamento relativamente novo para a insuficiência cardíaca, e seu efeito em comparação com os medicamentos mais estabelecidos, bem como seus efeitos colaterais a longo prazo, ainda não são totalmente conhecidos.
Dopamina: Ao fazer o coração bater com mais força, a dopamina ajuda a circular com mais eficiência o sangue rico em oxigênio. A dopamina aumenta a quantidade de urina que o corpo produz, o que ajuda o corpo a se livrar do fluido extra acumulado nos pulmões, braços e pernas.
Curiosamente, ao contrário de muitos outros medicamentos usados para insuficiência cardíaca que diminuem a pressão arterial, a dopamina eleva a pressão arterial. Em algumas circunstâncias, esse efeito é útil porque a pressão arterial baixa pode ocorrer na insuficiência cardíaca.
A dopamina geralmente não é a primeira opção de tratamento para insuficiência cardíaca, mas é especialmente útil em bebês prematuros e bebês com outros problemas cardíacos. Pode aumentar os batimentos cardíacos e a pressão sangüínea dos bebês, melhorando significativamente suas chances de sobrevivência. A dopamina não deve ser tomada com betabloqueadores , que prolongam e fortalecem o efeito normal da dopamina.
Home remédios e estilo de vida
Se você tem insuficiência cardíaca, remédios caseiros e ajustes no estilo de vida são aspectos absolutamente necessários para o gerenciamento de sua condição. Embora essas medidas não possam curar a insuficiência cardíaca, o não cumprimento dessas recomendações de estilo de vida está associado ao agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca e à progressão da doença em si.
Restrição de sal: O consumo de sal está associado a um aumento de fluido no corpo. Este não é um problema para pessoas saudáveis, pois o corpo pode reequilibrar e eliminar o excesso de líquido e sal com bastante eficiência. No entanto, se você tem insuficiência cardíaca ou doença renal, isso não acontece de forma tão eficiente quanto deveria, aumentando suas chances de acúmulo de líquido. Muitas pessoas com insuficiência cardíaca percebem que os sintomas de inchaço e falta de ar pioram com o aumento da ingestão de sal. Você pode obter conselhos de seu nutricionista ou médico sobre a quantidade exata de sal que você pode consumir diariamente.
Dieta : Comer regularmente uma dieta saudável, sem excesso de colesterol e gordura (especialmente gordura trans) , pode ajudar a prevenir a doença arterial coronariana (DAC) e a insuficiência cardíaca por piora.
Observando seu peso : Manter um peso saudável ajuda a proteger seu coração do fardo de ser forçado a bombear sangue para sustentar um corpo mais pesado - uma preocupação, já que a tensão no coração já é um problema na insuficiência cardíaca. Para perder peso com sucesso, você pode precisar de conselhos de um nutricionista, que pode avaliar sua dieta para ver se deve reduzir os carboidratos, gordura ou calorias em geral.
Atividade Física: Manter-se ativo mantém os músculos do coração fortes. Se você tem insuficiência cardíaca, é importante que você se exercite e faça isso com sabedoria, pois o esforço excessivo pode ser perigoso para o coração. Converse com seu médico sobre sua frequência cardíaca alvo durante o exercício para garantir que você não participe de uma atividade que seja muito desgastante.
Procedimentos orientados por especialistas
Cirurgia ou outros procedimentos não curam a insuficiência cardíaca em si. Eles podem, no entanto, melhorar a função cardíaca, regular um ritmo cardíaco irregular ou reparar a anormalidade da válvula cardíaca, que pode ser apropriada e benéfica em algumas pessoas - embora nem todas - com essa condição.
Implantação do Desfibrilador: Um desfibrilador implantável é um dispositivo semelhante ao marcapasso usado para prevenir a morte súbita em pessoas com alto risco para este evento. Se ocorrer uma arritmia letal, o desfibrilador implantável pode administrar automaticamente um choque no coração para restaurar o ritmo ao normal.
Terapia de ressincronização cardíaca (CRT): Um dispositivo CRT é um marcapasso especializado que pode coordenar a ação de bombeamento do ventrículo direito e esquerdo dos corações, para melhorar a eficiência dos batimentos cardíacos. A TRC pode ser útil em pessoas selecionadas com insuficiência cardíaca que também têm certos tipos de bloqueio de ramo.
Ambos os procedimentos acima podem ser realizados na sala de cirurgia ou em um conjunto especializado de cardiologia no hospital. Eles geralmente são feitos sob anestesia local e geralmente são bem tolerados. A maioria das pessoas fica no hospital para observação por cerca de 24 horas.
Implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD): os LVADs são bombas operadas por bateria implantadas no corpo para auxiliar o coração no bombeamento. Inicialmente, eles foram considerados uma maneira de apoiar a função cardíaca das pessoas que estavam esperando por transplantes de coração, mas são eficazes e podem ser usadas como um plano de longo prazo.
A colocação destes dispositivos requer anestesia geral e um período de recuperação de vários dias. Você também deve esperar que sua equipe médica teste a eficácia do dispositivo logo após o procedimento e periodicamente a longo prazo.
Transplante de coração: Um transplante de coração é um procedimento no qual seu coração é cirurgicamente removido e completamente substituído pelo coração de um doador. Este é um procedimento cirúrgico importante, exigindo anestesia geral e monitoramento intenso durante a cirurgia. Você deve esperar um acompanhamento rigoroso após a cirurgia, várias semanas de recuperação, bem como um plano de reabilitação cardíaca após o transplante.
Ablação por cateter: A ablação por cateter é um procedimento que inibe a atividade elétrica errática que causa anormalidades no ritmo cardíaco, criando uma lesão na área responsável pelos problemas. Você pode se beneficiar deste procedimento se tiver um ritmo cardíaco irregular.
Você pode ter o procedimento na sala de cirurgia ou em uma suíte de procedimentos cardíacos especializada no hospital. Você pode esperar uma recuperação relativamente rápida se seu procedimento não for complicado.
Substituição da válvula: Uma válvula cardíaca substituta pode resolver a restrição do fluxo sanguíneo devido à estrutura da válvula anormal. Este pode ser um procedimento de rotina, ou pode ser bastante extenso, dependendo da gravidade do problema da válvula e de quantas válvulas são afetadas.
A substituição da válvula do coração usa uma válvula artificial ou uma composta de tecido humano ou de porco. Qual tipo de substituição da válvula cardíaca é melhor para você depende do problema anatômico da válvula cardíaca e de suas preferências pessoais.
Medicina Complementar (CAM)
Existem algumas intervenções terapêuticas alternativas comprovadamente benéficas no tratamento da insuficiência cardíaca. Essas abordagens não curam nem melhoram a condição, e elas não provaram prolongar a vida. No entanto, eles podem melhorar os sintomas e ajudar na prevenção do agravamento da insuficiência cardíaca.
- Intervenção mente-corpo: técnicas como ioga, tai-chi. acupuntura, biofeedback e reflexologia são geralmente feitos com a orientação e supervisão de um especialista treinado. Estudos mostraram que essas intervenções podem fornecer benefícios pequenos a moderados para pessoas com insuficiência cardíaca.
- Redução do estresse : O controle do estresse por meio de técnicas como meditação, aconselhamento, atenção plena e ajuste no estilo de vida tem mostrado benefícios moderados na insuficiência cardíaca. Em geral, há uma grande variedade de técnicas de gerenciamento de estresse, e é importante selecionar a abordagem que melhor se adapta à sua personalidade.
- Curcumina: Uma especiaria natural derivada da cúrcuma, a curcumina mostrou algumas promessas preliminares na insuficiência cardíaca em animais. Sua eficácia na prevenção ou tratamento da insuficiência cardíaca em humanos é desconhecida.
Terapias sem receita
Medicamentos de venda livre não são normalmente benéficos na insuficiência cardíaca. De fato, um número deles pode causar insuficiência cardíaca a piorar. Alguns também podem interferir com medicamentos prescritos para insuficiência cardíaca, impedindo-os de funcionar como deveriam. Se você tem insuficiência cardíaca, é melhor não usar medicamentos sem prescrição médica, mesmo para problemas de saúde rotineiros, sem antes consultar seu médico ou farmacêutico.
Alguns dos medicamentos mais comuns que você deve evitar se tiver insuficiência cardíaca incluem:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): drogas como a aspirina, Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve ou Naprosyn (naproxeno) podem causar um aumento na pressão arterial.
- Medicamentos para a tosse contendo pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex e Nyquil) também podem aumentar sua pressão arterial.
Medicamentos de venda livre que são considerados seguros se você tiver insuficiência cardíaca incluem:
- Chlortrimeton ou Aller-Chlor (clorfeniramina)
- Robitussina DM (guaifenesina com dextrometorfano)
- Claritina (loratadina)
Mas, novamente, é sempre melhor verificar com seu médico antes de iniciar um novo medicamento se você tiver insuficiência cardíaca.
> Fontes:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Y Zhang, Dai M, Bao M. et al. A regulação positiva de Dickkopf-3 medeia os efeitos cardioprotetores da curcumina na insuficiência cardíaca crónica. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub ahead of print]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Intervenções Mente-Corpo para Indivíduos com Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Randomizados. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 de setembro.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. e outros. Impacto da ablação por cateter da fibrilação atrial em desfechos clínicos em longo prazo em pacientes com insuficiência cardíaca. J Cardiol 2018 30 de março. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub ahead of print]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, e outros. Drogas que podem causar ou exacerbar a insuficiência cardíaca: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação. 09 de agosto de 2016 e 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 de julho.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Espironolactona para aumentar a natriurese na insuficiência cardíaca congestiva com síndrome cardiorrenal. Acta Cardiol. 2018 27 de março: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub ahead of print]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. A ciência do sal: Uma revisão sistemática regularmente atualizada dos resultados de sal e saúde (dezembro de 2015 a março de 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.