Falta de ar enquanto se inclina pode ser um sinal de aviso importante
Bendopnea, descrita pela primeira vez em 2014, é falta de ar enquanto se inclina. Agora é reconhecido como um sintoma de insuficiência cardíaca .
Falta de ar, ou dispneia , é um sintoma bem conhecido em pessoas com insuficiência cardíaca. A dispnéia pode assumir várias formas. A dispneia com esforço é a forma mais comum e dispneia que ocorre quando o ato de se deitar ( ortopneia ) é outro sintoma frequente.
Por causa de sua ortopneia, as pessoas com insuficiência cardíaca geralmente precisam usar vários travesseiros para dormir confortavelmente ou podem até ter que dormir sentadas. A dispnéia paroxística noturna (DPN) é uma forma particularmente dramática de dispneia que pode acordar uma pessoa com insuficiência cardíaca de um sono profundo.
A dispneia ao esforço, ortopneia e PND são, cada uma, consideradas sintomas clássicos de insuficiência cardíaca. Cada uma dessas manifestações de dispneia causada por insuficiência cardíaca tem sido bem reconhecida por muitas gerações de médicos.
Descobrindo uma “nova” forma de dispnéia
Em 2014, pesquisadores da Universidade do Texas descreveram outro tipo de dispnéia vista em pessoas com insuficiência cardíaca - falta de ar que ocorre ao se curvar. Para descrever esse novo sintoma, eles cunharam a palavra bendopnea - “pnea” - do grego pnoia para respiração e “bendo” do texano para curvar-se.
Os pesquisadores notaram que alguns de seus pacientes com insuficiência cardíaca queixaram-se de dispneia ao se curvar, então conduziram um estudo para avaliar a frequência desse sintoma e determinar seu significado médico.
Eles estudaram 102 pacientes com insuficiência cardíaca devido à cardiomiopatia dilatada . Cada pessoa foi convidada a sentar em uma cadeira e se curvar por 30 segundos, como se estivesse amarrando um sapato. Vinte e nove pacientes (28 por cento) apresentaram bendopnéia.
Os sintomas mais “clássicos” de insuficiência cardíaca (como dispnéia ao esforço e ortopneia) tenderam a ser mais graves nas pessoas que tiveram a bendopnéia durante o teste de 30 segundos.
Além disso, a bendopnéia foi mais comumente experimentada por aqueles que também tinham retenção de líquidos e edema significativos (inchaço nas pernas).
Os pesquisadores também realizaram um cateterismo cardíaco em todos os 102 pacientes do estudo. Eles descobriram que as 29 pessoas com bendopnéia, em média, tinham formas significativamente mais avançadas de insuficiência cardíaca do que aquelas sem bendopnéia - especificamente, as pressões dentro de seus corações eram mais elevadas. Todas essas descobertas indicaram que o sintoma da bendopnéia parecia estar associado à insuficiência cardíaca mais avançada ou mal controlada.
Causas da Bendopnea
Pessoas com insuficiência cardíaca costumam ter pressões cardíacas elevadas. Essa alta pressão cardíaca tende a causar um backup do sangue que retorna ao coração pelos pulmões, o que pode levar a congestão pulmonar e, portanto, à dispneia.
Qualquer coisa que cause um novo aumento nas pressões cardíacas pode piorar esse problema. O esforço físico faz isso e a dispneia ao esforço é um sintoma comum em pessoas com insuficiência cardíaca. O apartamento deitado faz com que os fluidos corpóreos se redistribuam para o tórax, o que também aumenta as pressões cardíacas, levando à ortopnéia.
Em um grau um pouco menor, curvando-se na cintura também aumenta as pressões dentro do peito (e, portanto, dentro do coração).
Para as pessoas cuja insuficiência cardíaca mal é compensada, o aumento relativamente pequeno da pressão cardíaca causado pela curvatura pode derrubá-las e causar dispneia.
Uma palavra de
Embora este seja um estudo pequeno, indica fortemente que o aparecimento de bendopnéia em uma pessoa com insuficiência cardíaca pode ser considerado um sinal provável de que sua condição está piorando. O teste para a bendopnéia é rápido e simples de executar (isto é, sentar e dobrar por 30 segundos) e muitos médicos podem acabar adicionando à sua avaliação de rotina de pacientes com insuficiência cardíaca.
Se o sintoma da bendopnéia também pode ser útil no diagnóstico de insuficiência cardíaca previamente desconhecida, é desconhecido, uma vez que este sintoma não foi estudado como uma ferramenta de triagem.
No entanto, como a bendopnéia parece correlacionar-se com insuficiência cardíaca mais avançada, parece provável que, na maioria dos casos, o diagnóstico de insuficiência cardíaca seja evidente a partir de outros sintomas e sinais antes que a bendopnéia apareça.
Finalmente, vale a pena notar que sentir falta de ar enquanto se inclina pode ser causado por muitas outras condições além da insuficiência cardíaca, incluindo vários distúrbios pulmonares ou simplesmente excesso de peso. Então, se você notar o sintoma da bendopnéia, isso não significa necessariamente que você tenha insuficiência cardíaca. Mas isso significa que você deve consultar seu médico sobre esse sintoma.
> Fonte:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Caracterização de um novo sintoma de insuficiência cardíaca avançada: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.