A taquicardia ventricular é uma arritmia cardíaca rápida originada nos ventrículos do coração. Às vezes, as pessoas toleram taquicardia ventricular com apenas sintomas mínimos. Mas, mais comumente, essa arritmia produz palpitações significativas, tontura grave, síncope (perda de consciência) ou até mesmo parada cardíaca e morte súbita.
Esses sintomas ocorrem porque a taquicardia ventricular interrompe a capacidade do coração de bombear eficazmente.
A ação de bombeamento do coração piora durante a taquicardia ventricular por dois motivos. Em primeiro lugar, a frequência cardíaca durante a taquicardia ventricular pode tornar-se suficientemente rápida (frequentemente, superior a 180 ou 200 batimentos por minuto) para reduzir a eficiência do coração. Em segundo lugar, a taquicardia ventricular pode perturbar a contração normal, ordenada e coordenada do músculo cardíaco. Esses dois fatores juntos muitas vezes fazem com que a taquicardia ventricular seja uma arritmia cardíaca particularmente perigosa.
O que causa taquicardia ventricular?
Na maioria das vezes, a taquicardia ventricular se desenvolve como resultado de um distúrbio cardíaco subjacente que produz danos ao músculo ventricular - mais comumente, doença arterial coronariana (DAC) ou insuficiência cardíaca . O músculo cardíaco enfraquecido e com cicatrizes tende a produzir minúsculos circuitos elétricos dentro do músculo cardíaco, circuitos que podem causar " taquicardias reentrantes ". Então, na maior parte do tempo, a taquicardia ventricular é um tipo de taquicardia por reentrada .
De fato, o risco de desenvolver taquicardia ventricular é proporcional à quantidade de dano que foi sustentado pelo músculo ventricular - quanto mais dano, maior o risco de arritmia.
A melhor maneira de estimar a quantidade de dano do músculo cardíaco é medir a fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
Quanto menor a fração de ejeção , maior o dano muscular e maior o risco de taquicardia ventricular.
Muito menos comumente, a taquicardia ventricular pode ocorrer em jovens que parecem completamente saudáveis e que não apresentam DAC ou insuficiência cardíaca. Na maioria das vezes, essas arritmias são causadas por algum problema congênito ou genético, incluindo:
- Síndrome do QT longo
- Taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT)
- Cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica (ARVC)
- taquicardia ventricular polimórfica sensível a catecolaminas (TVPC)
- Síndrome de Brugada
Como é tratada a taquicardia ventricular?
Episódios agudos de taquicardia ventricular sustentada (isto é, prolongada) são frequentemente emergências médicas. Se houver uma parada cardíaca, as medidas padrão de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) devem ser tomadas imediatamente.
Se a pessoa que sofreu taquicardia ventricular está alerta e acordada e estável de outra forma, medidas mais deliberadas podem ser tomadas. Por exemplo, a arritmia geralmente pode ser interrompida com a administração de medicamentos intravenosos, como a lidocaína. Ou o paciente pode ser sedado e receber um choque elétrico para interromper a arritmia, procedimento denominado "cardioversão".
Após o episódio agudo de taquicardia ventricular ter sido interrompido e o ritmo cardíaco restaurado ao normal, o problema torna-se impeditivo de futuros episódios. Este é um passo importante, uma vez que uma vez que a pessoa teve um episódio de taquicardia ventricular sustentada, as chances de ter outro episódio nos próximos dois anos são extremamente altas - e qualquer episódio recorrente pode ser fatal.
O primeiro passo na prevenção da taquicardia ventricular recorrente é avaliar e tratar totalmente a doença cardíaca subjacente. Na maioria dos casos, isso significa aplicar o tratamento ideal para DAC ou insuficiência cardíaca (ou ambos).
Infelizmente, mesmo com o tratamento ideal da doença cardíaca subjacente, o risco de taquicardia ventricular recorrente geralmente permanece alto e, portanto, o mesmo acontece com o risco de parada cardíaca e morte súbita - portanto, outras medidas precisam ser tomadas.
Às vezes, as drogas antiarrítmicas podem ajudar na prevenção de taquicardia ventricular recorrente, mas, infelizmente, essas drogas geralmente não funcionam bem o suficiente. Às vezes, o circuito de reentrada que está produzindo a taquicardia ventricular pode ser mapeado e ablacionado eletricamente, mas (em contraste distinto com a maioria dos pacientes com taquicardias supraventriculares ) essa é a exceção e não a regra.
Por esses motivos, os desfibriladores implantáveis devem ser fortemente considerados para a maioria das pessoas que sobreviveram a um episódio de taquicardia ventricular sustentada.
Fontes:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Diretrizes ACC / AHA / ESC de 2006 para o manejo de pacientes com arritmias ventriculares e a prevenção da morte súbita cardíaca Resumo Executivo Relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association e do Comitê de Atuação da Sociedade Européia de Cardiologia (Redação) Comitê para Desenvolver Diretrizes para o Tratamento de Pacientes com Arritmias Ventriculares e a Prevenção da Morte Cardíaca Súbita). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.