Os cuidados preventivos gratuitos - um dos benefícios essenciais para a saúde da ACA - estão entre as disposições mais populares do Affordable Care Act. Os segurados de todos os planos da ACA não precisam pagar nada por uma longa lista de serviços preventivos que se aplicam a mulheres, crianças e todos os adultos.
Os cuidados preventivos gratuitos aplicam-se à maioria dos planos de saúde nos EUA agora e foram promulgados antes da maior parte das provisões da ACA em 2014.
A provisão aplica-se a planos individuais, bem como planos de grupos grandes e pequenos. Os planos de saúde com direitos adquiridos estão isentos da obrigação de cobrir os cuidados preventivos sem comparticipação nos custos (os planos com direitos adquiridos são aqueles que já estavam em vigor em 23 de março de 2010 quando a ACA foi sancionada). Em 2014, cerca de um quarto dos trabalhadores com planos patrocinados pelos empregadores aprovou a cobertura. Mas a prevalência de planos com direitos adquiridos tem vindo a diminuir desde 2010.
Contraceptivos - o que é coberto de graça?
O HHS promulgou uma lista de cuidados preventivos específicos de mulheres que entraram em vigor para todos os planos novos e renováveis que não são direitos adquiridos em agosto de 2012. Ele inclui cobertura contraceptiva sem compartilhamento de custos. Mas isso não significa que todas as opções de controle de natalidade disponíveis serão fornecidas pela sua operadora de seguro de saúde sem nenhum custo.
O HHS esclareceu que os planos de saúde devem abranger pelo menos uma versão de todos os métodos de contracepção feminina aprovados pela FDA, com a exceção de drogas abortivas (os planos de saúde não são obrigados a cobrir contraceptivos para homens, incluindo vasectomias).
Quando versões genéricas de um determinado tipo de contracepção estão disponíveis, um plano de saúde pode oferecer o genérico sem compartilhamento de custos, mas impor um copay se o segurado preferir uma versão de marca (há uma exigência de que o copay seja dispensado se o médico do segurado determina que a alternativa oferecida sem custo pelo plano de saúde seria medicamente inadequada para o paciente).
Existem atualmente 18 tipos diferentes de contraceptivos femininos aprovados pelo FDA:
• Cirurgia de esterilização
• implante de esterilização cirúrgica
• haste implantável
• Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
• DIU com progestina
• Tiro / injeção (Depo-Provera)
• Contraceptivos orais (a pílula), com estrogênio e progesterona
• Contraceptivos orais com apenas progesterona (a "minipílula")
• Contraceptivos orais com uso prolongado que atrasam a menstruação (também conhecida como pílula de supressão menstrual)
• O remendo
• Anel contraceptivo vaginal
• diafragma
• Esponja
• Capa cervical
• Preservativo feminino
• espermicida
• Contracepção de emergência (Plano B / pílula do dia seguinte)
• Contracepção de emergência (acetato de Ella / Ulipristal)
Sua operadora de seguro de saúde deve fornecer pelo menos uma opção de cada uma dessas 18 categorias, sem custo extra. Para alguns tipos de contracepção, existem inúmeras opções disponíveis, e sua operadora de seguro de saúde pode impor um copay para a maioria deles, contanto que pelo menos um seja oferecido a você gratuitamente.
LARC - acessível sob o ACA
O requisito de que cada tipo de anticoncepcional esteja disponível sem compartilhamento de custos é particularmente importante para contraceptivos reversíveis de longa duração (DIUs e bastões implantáveis).
Essas opções eram muitas vezes proibitivamente caras em termos de custos iniciais antes do mandato contraceptivo da ACA (embora, ao longo da vida do produto, eles sejam frequentemente menos caros do que os contraceptivos orais). Mas eles são altamente eficazes e estudos descobriram que as mulheres os preferem a outros métodos contraceptivos quando o custo não é mais uma barreira. O uso de contraceptivos reversíveis de ação prolongada já estava aumentando em 2012, e os especialistas projetam que sua utilização aumentará ainda mais como resultado da ACA.
desafios ao mandato contraceptivo
A ACA excluiu igrejas e organizações religiosas sem fins lucrativos do mandato contraceptivo, mas outras organizações criticaram o mandato e algumas prevaleceram nos tribunais.
Em 2014, a Hobby Lobby processou o direito de excluir quatro tipos de contraceptivos (tanto os DIUs, juntamente com o Plano B e Ella) do plano de saúde de seus funcionários. A Suprema Corte tomou o lado do Hobby Lobby, determinando que o governo deve encontrar uma maneira de garantir que corporações "de capital fechado" (como a Hobby Lobby) com objeções a alguns ou todos os métodos de controle de natalidade possam evitar pagar por elas. do seu plano de saúde.
Em julho de 2015, em resposta à decisão de Burwell vs. Hobby Lobby, o HHS finalizou uma decisão que permite uma acomodação para “uma entidade com fins lucrativos que tem uma objeção religiosa de fornecer cobertura para alguns ou todos os serviços contraceptivos”, enquanto ainda garantir que as mulheres tenham acesso a toda a gama de contraceptivos aprovados pela FDA. De acordo com a acomodação, a seguradora de saúde (ou administrador terceirizado no caso de planos autônomos) assume o custo de cobrir alguns ou todos os contraceptivos, sem nenhum custo para a mulher ou o empregador. O alojamento para entidades com fins lucrativos de capital fechado é o mesmo que o alojamento que o HHS havia fornecido anteriormente para organizações religiosas sem fins lucrativos.