Você já notou como algumas posições fazem as suas costas se sentirem melhor, enquanto outras se sentem pior? Para certos problemas comuns nas costas, como hérnia de disco, artrite de faceta, dor na articulação sacroilíaca e outros, existem associações conhecidas com posições específicas. Fisioterapeutas, bem como treinadores pessoais no conhecimento, usam essas informações para ajudar seus clientes e / ou pacientes a gerenciar os sintomas em casa, no trabalho e durante o exercício.
Preferências Direcionais
Essas preferências direcionais, como são chamadas no mundo da reabilitação da coluna, são parte de uma abordagem baseada no movimento para categorizar a dor lombar que permite ao seu terapeuta observar como você se levanta, senta, anda e se move, e ouvir o que você tem dizer sobre sua dor. Seu terapeuta usa as informações coletadas para elaborar um plano de tratamento que funcione para você.
A abordagem é chamada de "sistema não-pathoanatomical" de classificação. Há também uma abordagem pathoanatomical que é mais sobre olhar para ressonância magnética, tomografia computadorizada e afins para determinar a melhor forma de tratar seus sintomas.
O sistema McKenzie , amplamente utilizado por fisioterapeutas em todo o mundo, talvez seja o melhor exemplo de um sistema de classificação não patofacético.
Então, qual funciona melhor - a abordagem pathoanatomical, ou seja, a leitura definitiva sobre o que está acontecendo em suas estruturas ou a abordagem não-pathoanatomical, que é, obviamente, mais centrada no paciente?
A abordagem pathoanatomica domina o cenário clínico, mas vários profissionais da área afirmam que o sistema tem falhas. Em suas diretrizes de prática clínica para dor lombar, por exemplo, a American Physical Therapy Association diz que a abordagem não-pathoanatomical para classificar a dor nas costas é dificultada pelo número de falsos positivos que são encontrados em testes de diagnóstico por imagem.
Para ilustrar seu ponto, os autores das diretrizes relatam que em 20% - 76% das pessoas sem ciática que foram submetidas a discos de hérnia de exames de imagem podem ser encontradas. E, em 32% dos pacientes que não apresentaram nenhum sintoma, foi detectada degeneração do disco, abaulamento ou hérnia , ou hipertrofia da articulação facetária ou compressão da raiz do nervo espinhal. Os autores acrescentam que é possível que as pessoas tenham dor lombar enquanto as radiografias ou TC permanecem inalteradas. Eles concluem dizendo que, mesmo quando uma anormalidade é encontrada em um filme, vinculá-lo à condição do paciente e / ou determinar sua causa, é indescritível - e não é muito útil para ajudar o paciente a se sentir melhor ou a voltar a funcionar.
Suas costas favorecem a extensão? (E o que fazer sobre isso)
Junto com o viés de extensão, existem dois outros tipos: viés de flexão e viés de não-peso. Se os seus sintomas diminuírem ou desaparecerem completamente quando você arquear as costas, sua condição anterior provavelmente terá um viés de extensão.
Em geral, problemas de disco e lesões ligamentares longitudinais posteriores apresentam vieses de extensão. Como você pode usar essas informações se tiver um desses dois tipos de lesões, inclua:
- Deitado em decúbito ventral , que arqueia (estende) as costas.
- Minimize ou elimine atividades nas quais a coluna tem que flexionar, como arredondar as costas quando você pega coisas (ou pessoas) do chão ou de uma cadeira.
- Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta sobre o viés de extensão e como você pode posicionar sua coluna para controlar sua dor nas costas e outros sintomas.
> Fontes:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. al. Dor Lombar. Diretrizes de Prática Clínica Vinculadas à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da Seção de Ortopedia da American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2012
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrando evidências na prática: uso de tratamento baseado em McKenzie para lombalgia mecânica. J Multidiscip Healthc. 2011
> Kinser, C., Colby, LA, Exercício Terapêutico: Fundações e Técnicas. 4ª edição. FA Davis Company. Filadélfia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Diagnóstico científico ou rótulo não comprovado para pacientes com dor nas costas. Instabilidade segmentar lombar. Szpalski M, Gunzburg R, Papa MH eds. Filadélfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.