As vacinas podem indiretamente prevenir recaídas da EM, além de infecções graves
Devido a preocupações anteriores de que certas vacinas poderiam induzir uma recaída da esclerose múltipla, muitas pessoas adotaram uma atitude cautelosa quando se trata de imunizações.
A verdade é que os estudos científicos não mostram qualquer ligação entre ser vacinado com uma vacina e ter um risco aumentado de exacerbação da EM, ou simplesmente não há estudos que tenham sido feitos para provar tal ligação.
Portanto, qualquer "preocupação" é puramente especulativa, sem qualquer apoio científico.
De fato, as vacinas são extremamente importantes na prevenção de infecções, algumas das quais podem ser fatais para as pessoas com esclerose múltipla . Isso ocorre porque uma pessoa com esclerose múltipla pode ter um sistema imunológico enfraquecido de tomar esteróides e / ou certos medicamentos modificadores da doença. Evidentemente, contrair uma infecção também pode desencadear uma recidiva da EM - um golpe duplo em seu corpo.
Embora seu médico deva saber quais vacinas você pode e não pode ter, é sempre melhor ter o conhecimento por conta própria, pois ainda existem alguns equívocos (mesmo dentro da comunidade médica). Em termos simples, entender a verdade por trás da segurança das vacinas pode salvar vidas para você ou para a pessoa amada.
Vacinas que são seguras para pessoas com EM
Vacina contra a gripe injetável
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam uma vacina contra a gripe anual para cada pessoa com seis meses ou mais.
Obter a vacina contra a gripe anual é especialmente importante para pessoas com esclerose múltipla que tomam imunossupressores (como esteróides crônicos ou certas terapias modificadoras da doença, como o Novantrone). Embora seja melhor tomar a vacina contra a gripe em outubro, mais tarde é melhor do que nunca.
A razão pela qual qualquer pessoa com esclerose múltipla (independentemente do tipo de medicação que modifique a doença que esteja tomando) pode receber a vacina injetável contra a gripe porque ela não contém vírus vivos.
A única exceção é que as pessoas em Lemtrada (alemtuzumab) devem garantir a vacina contra a gripe seis semanas antes da infusão de Lemtrada. Isso otimizará a capacidade do sistema imunológico de formar anticorpos contra o vírus da gripe.
A vacina contra a gripe FluMist e a vacina contra a alta dose de flúor da Fluzone não são recomendadas para pessoas com EM. A FluMist contém um vírus vivo atenuado (o que significa que o vírus é alterado e enfraquecido, mas ainda está vivo). Portanto, isso não é recomendado para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, pois pode deixá-las doentes.
É interessante notar que o CDC atualmente não está recomendando a FluMist para qualquer pessoa (independentemente da força do sistema imunológico) devido a preocupações sobre sua eficácia.
A fluzona é uma vacina inativada (por isso não contém vírus vivos), mas geralmente é recomendada para pessoas com 65 anos ou mais, pois contém quatro vezes mais antígenos. Isto é suposto para criar uma resposta imune mais forte em pessoas que recebem desde que o sistema imunológico naturalmente enfraquece com a idade.
Dito isto, a Sociedade Nacional de MS não recomenda Fluzone para pessoas com esclerose múltipla, como não há atualmente nenhuma pesquisa examinando seu efeito em pessoas com esclerose múltipla.
Vacinas Pneumocócicas Pneumovax 23 e Prevnar 13
As vacinas pneumocócicas (existem duas) protegem contra tipos de bactérias que podem causar pneumonia, que é uma infecção pulmonar grave. Ambas as vacinas são inativadas e consideradas seguras para pessoas com EM. Enquanto o CDC recomenda ambas as vacinas em adultos com 65 anos ou mais (com ou sem MS), a Academia Americana de Neurologia também recomenda as vacinas para aqueles com esclerose múltipla que têm problemas pulmonares, e / ou aqueles que usam cadeira de rodas. tempo ou estão ligados à cama.
TDAP (Tétano, Difteria, Pertussis) Vacina
O tétano é uma infecção causada pela bactéria Clostridium tetani, e pode causar um aperto muscular doloroso, cãibras mandibulares, convulsões e problemas de deglutição.
A vacinação contra o tétano é recomendada para todos e não contém vírus vivos. Em adultos, a vacina é administrada em combinação com a difteria (Td) ou em combinação com difteria e pertussis (Tdap). A vacina contra coqueluche protege contra a infecção bacteriana chamada tosse convulsa .
O CDC recomenda que todos os adultos com dezenove anos ou mais recebam uma dose de Tdap se nunca o receberam, independentemente de quando foi a última dose de Td. Uma dose de Td é recomendada a cada dez anos.
Vacina contra hepatite B
A vacina contra hepatite B é uma vacina inativada (morta) que é administrada de três a quatro doses em um período de seis meses. Os bebês recebem agora a primeira dose de hepatite B ao nascimento, e recomenda-se que todas as crianças e adolescentes que não receberam a vacina sejam vacinadas.
Para adultos que não foram vacinados, o CDC recomenda a vacinação em populações específicas de pessoas como
- Pessoas que viajam para áreas onde há aumento das taxas de hepatite B
- Pessoas que trabalham em instalações de saúde
- Pessoas que têm um parceiro com hepatite B
- Pessoas com doença hepática crônica, doença renal, HIV ou diabetes
Há um número de outras populações de pessoas que estão em risco, mas qualquer um que deseje uma vacina contra hepatite B pode e deve recebê-la - incluindo aquelas com esclerose múltipla.
Vacinas que são provavelmente seguras para pessoas com EM
Há um número de vacinas que são consideradas provavelmente seguras em pessoas com esclerose múltipla. Nesses casos, se você ou um ente querido tiver EM, é melhor primeiro conversar com seu médico sobre a segurança da vacina antes de recebê-la.
- Vacina contra varicela
- Vacina contra sarampo, papeira e rubéola
- Raiva
- Vacina contra o zoster
- Vacina contra o Papilomavírus Humano (HPV)
- Poliomielite
Vacina contra varicela
A varicela é o vírus que causa a varicela. Você pode se surpreender ao saber que a vacina contra varicela (um vírus vivo atenuado) é realmente necessária para pessoas que vão tomar Gilyena (fingolimod) ou Lemtrada (alemtuzumab), a menos que uma pessoa já tenha sido exposta a catapora. Os médicos podem verificar se uma pessoa foi exposta (como na infância), desenhando uma amostra de sangue do anticorpo contra varicela. Se não houver imunidade, a vacina contra varicela é administrada seis semanas antes do início da medicação.
Vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola
A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola é uma vacina viva atenuada, por isso é razoável inicialmente desconfiar dela. Dito isto, de acordo com a Sociedade Nacional de MS, esta vacina é provavelmente segura para pessoas que não estão tomando uma medicação que suprime seu sistema imunológico (como corticosteróides crônicos ou certas terapias modificadoras da doença). Novamente, é melhor seguir o conselho do seu neurologista, pois um vírus vivo pode causar doenças.
Vacina anti-rábica
A vacina anti-rábica protege contra o vírus da raiva, que é um vírus que pode ser transmitido se uma pessoa for picada por um animal infectado (os morcegos são a fonte mais comum). A vacina anti-rábica é uma vacina inativada ou inativada, por isso não pode causar raiva.
Esta vacina é administrada apenas a pessoas com alto risco de contrair a doença, como veterinários ou pessoas que viajam para países onde a raiva é comum. Também pode ser administrado se uma pessoa já estiver exposta a uma potencial fonte de raiva.
Como a raiva é quase sempre fatal, o risco de qualquer dano da vacina provavelmente supera o benefício.
Vacina Zoster
A vacina contra o zoster (que ajuda a prevenir tanto a herpes zoster como uma complicação dolorosa das telhas chamada neuralgia pós-herpética ) é uma vacina viva, de modo que os médicos são frequentemente cautelosos ao administrá-la. Dito isto, é considerado provavelmente seguro para qualquer adulto que tenha tido varicela, já que o corpo já desenvolveu alguma imunidade a ele. O CDC recomenda a vacina contra zóster em adultos com 60 anos de idade ou mais.
Vacina contra o HPV
A vacina contra o HPV é recomendada para crianças de 11 ou 12 anos de idade. Pode ser abandonado até aos 26 anos em mulheres e aos 21 anos em homens ou aos 26 anos se um homem tiver relações sexuais com outros homens ou tiver HIV / SIDA. A vacina contra o HPV protege contra as verrugas genitais, câncer do colo do útero e outras formas de câncer, como vaginal, peniana, anal e boca / garganta.
Vacina contra a poliomielite
A poliomielite é um vírus que afeta o sistema nervoso. A maioria das pessoas não precisa da vacina contra a poliomielite porque foi vacinada quando criança. Os viajantes internacionais podem precisar de uma dose de reforço se viajarem para áreas onde a pólio ainda está presente.
Vacina contra Febre Amarela pode não ser segura para pessoas com EM
Um pequeno estudo de sete pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente encontrou um risco aumentado de recaída no período de seis semanas após a vacinação com febre amarela , uma infecção transmitida por mosquitos em certas partes da América do Sul e África.
Por esse motivo, a National MS Society recomenda pesar o risco de ficar exposto à febre amarela enquanto viaja com o risco de uma crise de esclerose múltipla. Esta é uma decisão complicada e individualizada que precisa ser cuidadosamente discutida com o neurologista de uma pessoa.
Uma palavra de
Mais pesquisas de vacinas em pessoas com esclerose múltipla seriam úteis, especialmente estudos maiores que examinam o verdadeiro benefício de certas vacinas em pessoas com esclerose múltipla versus aqueles que são saudáveis (como se uma pessoa com esclerose múltipla pode construir uma resposta imunológica uma pessoa saudável).
Claro, isso é complicado porque depende de vários fatores, como a terapia modificadora da doença que a pessoa está tomando ou o momento em que a vacina é administrada.
Por exemplo, um medicamento que modula o sistema imunológico (como o Copaxone ou a terapia com interferon) versus um medicamento que suprime o sistema imunológico (como esteróides, Lemtrada ou Novantrone) pode afetar o quanto uma pessoa responde a uma vacina.
A grande figura aqui é que as vacinas são úteis para as pessoas com esclerose múltipla, pois podem prevenir infecções que podem, então, desencadear crises. Mas não deixe de conversar com seu neurologista, pois ainda há algumas nuances envolvidas - como o dano potencial de uma vacina viva ou se você teve uma recaída recente.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (Maio de 2016). Vacinas e Imunizações.
> Mailand MT, Frederiksen JL. Vacinas e Esclerose Múltipla: Uma Revisão Sistemática. J Neurol. 7 de setembro de 2016.
> Sociedade Nacional de MS. (2016). Vacinas
> EM Williamson, Chahin S, Berger JR. Vacinas na esclerose múltipla. Curr Neurol Neurosci Rep . 2016 abr; 16 (4): 36.