As telhas, ou herpes zoster, é uma infecção causada pelo mesmo vírus que a catapora . A erupção cutânea tipicamente dolorosa é mais comum à medida que a pessoa se torna mais velha, e acredita-se que isso pode ser devido a um declínio natural com a idade da função imunológica. No entanto, há outro cenário em que se sabe que as telhas emergem em pessoas de todas as idades - a de um sistema imunológico enfraquecido.
E, portanto, ter leucemia ou linfoma, e / ou ser tratado para isso, coloca você em um risco muito maior de desenvolver essa infecção.
Visão geral
Se você já teve catapora no passado, ou se você foi vacinado para isso, o vírus nunca deixa completamente o seu sistema. Vacinas de catapora contêm uma versão enfraquecida do vírus vivo, que tem o potencial de causar herpes zoster mais tarde na vida. Mesmo muito tempo depois que a erupção cutânea de catapora desapareceu, o vírus permanece em estado de repouso ou descanso nas células nervosas espinhais de nossos corpos. Os sintomas do vírus desaparecem e o vírus é controlado por um sistema imunológico saudável. Em alguns casos, o vírus pode ser reativado como telhas.
Quem está em risco?
Se você nunca teve catapora ou foi vacinado por isso, você pode estar fora do gancho, mas pode ser difícil determinar com certeza que um indivíduo nunca foi infectado com o vírus com base na história, sozinho.
O risco de desenvolver telhas é muito maior em pessoas idosas. Na verdade, as chances de o vírus se reativar duplica a cada 10 anos com mais de 50 anos.
Pessoas com um sistema imunológico enfraquecido também estão em alto risco para o desenvolvimento de telhas. Quando o sistema imunológico abaixa a sua proteção, o vírus aproveita a oportunidade para se tornar ativo novamente.
Se você tem um câncer no sangue ou na medula, como linfoma ou leucemia, há vários fatores que o colocam em risco de diminuição da imunidade:
- Seu próprio câncer
- Quimioterapia
- Radioterapia para uma área do seu corpo com uma alta porcentagem de medula óssea ativa, como a pélvis
- Terapia Esteróide
- Transplante de medula óssea ou de células estaminais
O principal fator de risco para a ocorrência de complicações virais, como telhas, é a extensão do que é conhecido como imunossupressão celular. O risco aumenta com a supressão das células T, as células do soldado imune do seu corpo, como visto na taxa de complicações virais durante o tratamento com o alemtuzumab do anticorpo de células-T. A neutropenia - ou baixos níveis de leucócitos neutrofílicos - pode aumentar o risco de outras infecções, mas a neutropenia, isoladamente, parece ser menos importante no caso das telhas.
Dependendo da medicação de câncer dada, o efeito sobre o risco de telhas pode variar. Por exemplo, o estudo APEX mostrou um aumento da taxa de herpes zoster em pacientes que receberam bortezomibe, portanto, recomendações para o uso preventivo de baixa dose de aciclovir ou valaciclovir podem ser feitas.
Sintomas
O vírus ativo das telhas segue ao longo do nervo onde estava dormente. Na maioria das vezes, apresenta-se em uma banda em um lado do corpo.
As telhas são comumente no tronco, mas podem ocorrer em qualquer lugar, incluindo o rosto e extremidades.
O primeiro sintoma que você pode sentir é dor, coceira, queimação ou formigamento ao longo do nervo e da pele ao redor. Em alguns casos, esse pode ser o único sintoma que você tem.
A maioria das pessoas desenvolverá uma erupção cutânea nos próximos 1 a 5 dias. A pele sobre o nervo afetado ficará vermelha e inflamada, e haverá uma erupção cutânea dolorosa, como catapora. Cada bolha permanecerá por cerca de uma semana a 10 dias antes de secar e virar um amarelo crocante.
Você também pode apresentar sintomas semelhantes aos da gripe (febre, fadiga, dores de cabeça) enquanto estiver com a erupção cutânea.
As telhas são contagiosas?
Até que as lesões das telhas se esgotem, é possível que você transmita catapora para alguém que nunca a teve antes ou para alguém que não tenha sido vacinado. Pessoas saudáveis que já tiveram catapora não estão em risco significativo de uma infecção repetida. Mas, certamente, você deve evitar entrar em contato com outras pessoas que têm imunidade enfraquecida, pessoas muito idosas e muito jovens, aquelas que nunca tiveram catapora e gestantes.
Diagnóstico
A maioria dos médicos pode identificar as telhas apenas observando a erupção cutânea e ouvindo sua história. Em alguns casos, as pessoas com imunidade enfraquecida podem ter padrões de distribuição incomuns em suas erupções, e seu médico pode optar por enviar um cotonete para teste para ter certeza.
Tratamento
O objetivo do tratamento de telhas é acelerar a cicatrização e manter o paciente confortável. O uso de medicamentos antivirais - como aciclovir, famciclovir e valaciclovir - não matará o vírus, mas ajudará a encurtar o tempo até que a erupção se cure e diminua os sintomas de dor.
Os antivirais geralmente são administrados por via oral, mas medicamentos intravenosos podem ser necessários em casos muito graves ou em circunstâncias especiais. Para ser o mais eficaz, as terapias antivirais devem ser iniciadas nas primeiras 72 horas em que os sintomas estão presentes.
O controle da dor também é importante no tratamento das telhas. Medicamentos de venda livre, como paracetamol e ibuprofeno, geralmente são suficientes para tratar a dor das telhas , mas em algumas situações graves, esteróides, antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser usados para melhorar o controle da dor .
Porque você tem um sistema imunológico enfraquecido, você também corre o risco de desenvolver uma infecção das feridas abertas em sua pele. Isso pode ser ainda pior se você entrar em coçar. É importante manter a área limpa. Compressas frescas e úmidas podem ajudar e podem ser aplicadas com frequência ao longo do dia por 20 minutos por vez.
Complicações
Normalmente, um surto de herpes dura algumas semanas e os efeitos são autolimitados. Contudo, é possível desenvolver complicações adicionais. Algumas delas incluem:
- Cicatrizes na pele
- Infecções secundárias das lesões abertas
- Síndrome de Ramsay Hunt , que inclui paralisia facial e perda de audição
- Infecção disseminada , em que a doença afeta mais de um lado do corpo. Neste caso, a erupção cutânea e os sintomas serão muito graves e podem causar pneumonia ou infecção hepática e cerebral.
- Zoster oftálmico , no qual os nervos do olho estão envolvidos. Isso pode levar à cegueira
- Neuralgia pós-herpética , em que os nervos são danificados pelo vírus. Isso fará com que o paciente continue a ter dor, mesmo depois de os outros sinais de infecção terem desaparecido há muito tempo
Se você acha que pode ter telhas, entre em contato com seu médico o mais rápido possível. Começar a terapia apropriada em tempo hábil reduz muito o risco de complicações a longo prazo das telhas.
Resumo
Os cancros do sangue e da medula, como a leucemia ou o linfoma, bem como o seu tratamento, podem geralmente causar um enfraquecimento do sistema imunitário, alguns dos quais estão ligados a um risco acrescido de desenvolver herpes zoster.
É possível que as telhas causem complicações duradouras. A probabilidade dessas complicações diminui quando a terapia é iniciada nas primeiras 72 horas do aparecimento dos sintomas. Estar ciente dos sinais de aviso de telhas e entrar em contato com sua equipe de saúde imediatamente pode ajudar a facilitar o curso de sua infecção.
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