Orencia (abatacept) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 23 de dezembro de 2005 como o mais recente medicamento para tratar os sinais e sintomas da artrite reumatóide . Orencia se juntou a outras três DMARDs biológicas no momento de retardar a progressão do dano estrutural, incluindo os antagonistas do fator de necrose tumoral (drogas anti-TNF):
Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol), mais dois bloqueadores de TNF, foram aprovados posteriormente.
Orencia está aprovada para pacientes com artrite reumatóide moderadamente a severamente ativos que tiveram uma resposta inadequada a uma das drogas modificadoras da doença (DMARDs) que, além dos antagonistas do TNF, incluem:
- Reumatrex (metotrexato)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidina (sulfassalazina)
Como Orencia é administrado
Semelhante ao Remicade (infliximab), Orencia é dado como uma infusão intravenosa (IV). Orencia embora seja administrado durante 30 minutos, ao contrário de infliximab que se administra durante aproximadamente 2 horas.
Após a administração inicial, Orencia é dada às 2 e 4 semanas, depois a cada 4 semanas. Orencia pode ser usado como monoterapia (sozinho) ou concomitantemente com outras DMARDs que não sejam antagonistas do TNF devido a um risco aumentado de toxicidade com a combinação.
Em julho de 2011, uma formulação auto-injetável subcutânea de Orencia foi aprovada pelo FDA.
Efeitos colaterais associados com Orencia
Os efeitos colaterais incluem mas não estão limitados a:
- reações alérgicas que raramente podem ser fatais
- infecção
- problemas respiratórios (especialmente em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica subjacente e malignidades)
Fatos a considerar antes de tentar Orencia
O custo de Orencia, incluindo o seu monitoramento, é mais provável do que os antagonistas do TNF injetável, adalimumabe e etanercepte, mas menos que o infliximabe. Orencia demonstrou apenas um benefício moderado quando usado sozinho, por isso é melhor prescrito com outro DMARD, como o metotrexato ou outros, para alcançar os melhores resultados.
Até que haja mais experiência clínica com Orencia, alguns médicos o reservam para pacientes que falharam em pelo menos dois dos três antagonistas do TNF (medidos por efeitos colaterais desagradáveis ou falta de benefício). Esses medicamentos para artrite estão no mercado desde a introdução do etanercept em 1999 e demonstram uma relação benefício-risco favorável.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra é raramente usado para tratar a artrite reumatóide devido à sua necessidade de injeções diárias e o benefício limitado em comparação com os antagonistas do TNF que bloqueiam a atividade do TNF (uma citocina ou mensageiro entre as células). O TNF é um composto que tem um papel fundamental na causa da inflamação e danos na artrite reumatóide.
As células T também desempenham um papel em causar os sinais e sintomas clínicos da artrite reumatóide. Orencia bloqueia o sinal no sangue que é necessário para que as células T causem seus danos.
Kineret (anakinra) bloqueia a citocina IL-1, que desempenha um papel no dano ao osso que faz parte da artrite reumatóide.
Resposta fornecida por Scott J. Zashin, MD, professor assistente clínico da Universidade do Texas Southwestern Medical School, Divisão de Reumatologia, em Dallas, Texas. O Dr. Zashin também é médico assistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. Ele é membro do American College of Physicians e do American College of Rheumatology e membro da American Medical Association.