Plaquenil (hidroxicloroquina) é considerado um DMARD mais antigo ( medicamento anti-reumático modificador da doença). Na verdade, o plaquenil foi inicialmente classificado como antimalárico, mas também é usado para tratar certas doenças reumáticas e autoimunes que não estão relacionadas à malária. Geralmente, o plaquenil é uma opção de tratamento como monoterapia (usado sozinho) para artrite reumatóide leve ou como terapia de combinação com outros DMARDs para doença moderada a grave.
Um pouco de história
A origem dos antimaláricos remonta a 1630 no Peru. Descobriu-se que a casca da "árvore febril" contém o composto antimalárico, a quinina. Em 1820, os químicos purificaram a quinina da casca. Avanço para 1951, quando houve evidência anedótica de melhora na artrite lúpica e reumatóide pelas tropas aliadas da Segunda Guerra Mundial. que tomavam uma forma sintética de quinina, chamada quinacrina, para prevenir a malária e, com o tempo, outros derivados da quinina foram liberados pela FDA - a cloroquina em 1952 e a hidroxicloroquina em 1955.
O plaquenil está associado a potenciais efeitos colaterais, um dos quais é particularmente preocupante para as pessoas que recebem a droga. O uso seguro ajuda a minimizar os efeitos colaterais indesejáveis.
1. Embora o plaquenil seja um medicamento mais antigo, ainda está disponível e prescrito para algumas pessoas que têm artrite reumatoide ou outras doenças reumáticas.
Plaquenil é um DMARD que tem sido prescrito por anos para tratar a artrite reumatóide, lúpus, artrite reumatóide juvenil e outras doenças auto-imunes.
Quando o primeiro DMARD biológico recebeu a aprovação do FDA em 1998, e como outros biológicos se seguiram nos anos subseqüentes, parecia que o Plaquenil se tornaria menos prescrito. A droga ainda mantém o seu lugar como uma opção de tratamento para algumas pessoas, particularmente em conjunto com o metotrexato , ou pessoas que têm lúpus eritematoso sistêmico.
Plaquenil também é uma opção para aqueles que tentam e fracassam com drogas biológicas, não toleram produtos biológicos ou temem efeitos colaterais potenciais ligados a DMARDs biológicos.
2. Plaquenil é prescrito como um modificador de doença, em outras palavras, para diminuir a dor, diminuir o inchaço e prevenir danos e incapacidades nas articulações. Não se sabe como o Plaquenil funciona, mas os pesquisadores acreditam que o Plaquenil interfere na comunicação entre as células do sistema imunológico . Em última análise, pensa-se que bloqueia as vias pró-inflamatórias.
3. A dose inicial habitual de Plaquenil é de 200 mg duas vezes por dia ou 400 mg uma vez por dia, administrada por via oral, em pessoas com peso igual ou superior a 80 kg. A dose habitual funciona para a maioria das pessoas que tomam Plaquenil, mas é possível aumentar ou diminuir a dose com base nas necessidades individuais. É importante observar possíveis efeitos colaterais e toxicidade. Para pessoas que pesam menos de 80 kg, é prescrita uma dose diária mais baixa, até um máximo de 5 mg / kg de peso corporal.
4. O plaquenil é um fármaco de ação lenta. As pessoas que tomam Plaquenil podem começar a notar melhora após um ou dois meses. Pode levar até seis meses até que os benefícios completos do Plaquenil sejam alcançados.
5. Plaquenil é geralmente bem tolerado, mas os efeitos colaterais são possíveis.
Efeitos colaterais comuns associados ao Plaquenil incluem náusea e diarréia. Tomar a medicação com alimentos alivia a náusea para a maioria das pessoas que tomam a droga. Efeitos colaterais menos comuns incluem erupções cutâneas, queda de cabelo e fraqueza. Um efeito colateral raro do plaquenil envolve alterações visuais ou possível perda de visão - o efeito colateral mais preocupante para os pacientes.
6. O efeito secundário raro supramencionado que afecta a visão (retinopatia hidroxicloroquina), se detectado precocemente, pode melhorar após a descontinuação do plaquinol. Como o efeito colateral da perda da visão é possível, mas raro, é importante que você informe o seu médico sobre quaisquer alterações na visão que você tenha.
Os médicos geralmente recomendam exames oftalmológicos regulares durante o uso de Plaquenil, para que as alterações precoces possam ser detectadas. Uma vez que as anormalidades são descobertas, a toxicidade já ocorreu. Embora possa ser reversível se for detectada precocemente, a retinopatia por hidroxicloroquina nem sempre é reversível.
7. Certas pessoas são mais suscetíveis do que outras a possíveis problemas de visão com Plaquenil. Mais uma vez, as alterações na visão associadas ao plaquenil são raras, mas algumas pessoas correm maior risco de desenvolver o problema. Pacientes de alto risco incluiriam aqueles que:
tomar altas doses de Plaquenil por anos (ou seja, 1000 g. por mais de 7 anos)
tem 60 anos ou mais
são obesos
tem doença hepática ou renal significativa
tem doença retiniana, macular ou catarata preexistente
8. Todos os indivíduos que iniciam o tratamento com Plaquenil devem fazer um exame oftalmológico inicial no primeiro ano. Se o exame oftalmológico inicial é normal e a pessoa é considerada de baixo risco, o re-teste não precisa ocorrer por cinco anos. Recomenda-se que pacientes de alto risco realizem exames oftalmológicos anuais.
9. Certas drogas podem interagir com o plaquenil, afetando o seu funcionamento ou tornando-o menos eficaz. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando.
Drogas que podem interagir com Plaquenil incluem:
antiácidos
toxinas botulínicas
digoxina
caulino
trissilicato de magnésio
metotrexato
metoprolol
penicilamina
10. Se estiver grávida ou pensando em engravidar, discuta Plaquenil com seus médicos. Embora Plaquenil é geralmente considerado seguro durante a gravidez, recomenda-se que o controle de natalidade eficaz é utilizado durante o tratamento com Plaquenil e por até seis meses após o tratamento é interrompido.
11. O plaquenil tem sido associado a propriedades benéficas adicionais em pessoas com doença reumática. Em pessoas tratadas com Plaquenil como uma droga anti-reumática modificadora da doença, a droga foi encontrada para ter outros efeitos benéficos. Plaquenil foi encontrado para melhorar os perfis lipídicos, controlar a glicose e reduzir o risco de diabetes mellitus, e diminuir o risco de trombose em certas pessoas que estão em maior risco.
Fontes:
Cannon, Michael, MD. Hidroxicloroquina (Plaquenil). Colégio Americano de Reumatologia. Atualizado em março de 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: do tratamento da malária ao manejo do lúpus, RA. O Reumatologista. 15 de maio de 2015.
Rastreio de Retinopatia por Hidroxicloroquina . Declaração de posição do American College of Rheumatology. Agosto de 2016.
Wallace, Daniel, MD. Drogas antimaláricas no tratamento da doença reumática. Atualizado. 10 de janeiro de 2017.