Com algumas condições de retorno, posições específicas são conhecidas para ajudar a gerenciar os sintomas. Essas posições são conhecidas como vieses. Existem três tipos de vieses: flexão, extensão e não-carga. Juntos, esses vieses são chamados de preferências de direção.
Se suas costas se sentirem melhor e / ou seus sintomas diminuírem quando você se inclinar para a frente, é provável que a lesão ou condição que você tenha tenha um viés de flexão.
Por exemplo, a estenose espinal , que é uma condição que estreita o espaço no forame intervertebral, geralmente tem um viés de flexão. Muitas pessoas com estenose espinhal acham que dobrar a espinha para a frente (também conhecido como flexão espinhal) faz com que ela se sinta melhor. A razão é que a inclinação para a frente faz mais espaço no forame intervertebral . Isso, por sua vez, permite que o nervo que atravessa o foramin o faça sem ser tocado ou pressionado por ossos próximos (e muitas vezes deformados - devido à artrite).
Outras condições que geralmente têm um viés de flexão incluem espondilose e espondilolistese .
Para lesões e condição com viés de flexão, os sintomas tendem a aumentar quando as costas estão estendidas (arqueadas).
Tendência de Extensão
O oposto do viés de flexão é o viés de extensão. Como você provavelmente pode imaginar, um viés de extensão ocorre quando o movimento de arquear as costas faz com que seus sintomas pareçam melhores. Exemplos de condições que tendem a ter vieses de extensão são hérnia e disco inchado.
As pessoas que apresentam uma dessas condições muitas vezes acham que, quando se curvam para a frente (em flexão da coluna vertebral), seus sintomas pioram e, como já foi dito, quando arqueiam as costas, a sensação é melhor.
Preferências direcionais ajudam a classificar sua dor lombar
O viés de flexão (juntamente com o viés de extensão e o não-peso) fazem parte de um sistema não-patho-anatômico de classificação para lombalgia mecânica, especificamente problemas de disco, disfunção ou disfunção articular, disfunção da articulação sacroilíaca e instabilidade da coluna vertebral problema na pars (que é uma área na parte de trás de uma vértebra onde os processos emanam.
Esses processos tornam-se parte das articulações facetárias.
Eu percebo que "não-patho-anatômico" é um pouco difícil, então vamos descompactar o termo.
Em vez do que sua ressonância magnética ou raios-X revelam sobre sua espinha, o sistema não-patho-anatômico toma sua sugestão (para avaliação e tratamento) dos sintomas que você relata e do que seu terapeuta observa em seus movimentos.
Este sistema é utilizado no McKenzie e em outros métodos de tratamento fisioterapêutico.
A abordagem pathoanatomical para classificar a dor lombar é amplamente utilizada, e provavelmente mais no consultório do médico, ao invés da clínica de fisioterapia. Isso pode deixar alguns fisioterapeutas em um vínculo, pois sua maneira de trabalhar envolve mais interação face a face com o paciente.
Sobre isso, Nachemson, em seu artigo, "Diagnóstico científico ou rótulo não comprovado para pacientes com dor nas costas. Instabilidade Segmentar Lombar", diz o seguinte:
O método anatomopatológico de diagnosticar lombalgia mecânica pode ser benéfico para médicos e cirurgiões, mas como esses métodos de diagnóstico medicamente adotados ajudam os fisioterapeutas no manejo da MLBP? Os fisioterapeutas podem realmente mudar quaisquer condições anatomopatológicas por meio de técnicas de tratamento não invasivas? As hérnias de disco podem ser reduzidas ou as alterações degenerativas nas articulações zigapofisárias e nos discos intervertebrais podem mudar anatomicamente seguindo os métodos conservadores de tratamento?
De fato, uma ênfase exagerada na abordagem biomédica simplista de identificar e tratar a causa estrutural da dor levou a excessos nos testes diagnósticos, repouso no leito, analgésicos narcóticos e cirurgia (Waddell, 1998).
Fonte:
Kinser, C., Colby, LA, Exercício Terapêutico: Fundações e Técnicas. 4ª edição. FA Davis Company. Filadélfia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrando evidências em prática: uso de tratamento baseado em McKenzie para lombalgia mecânica. J Multidiscip Healthc. 2011
Nachemson, A. Diagnóstico científico ou rótulo não comprovado para pacientes com dor nas costas. Instabilidade segmentar lombar. Szpalski M, Gunzburg R, Papa MH eds. Filadélfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.