A síndrome do QT longo (SQTL), um distúrbio hereditário que afeta o sistema elétrico do coração, é uma das condições associadas à morte súbita em atletas jovens. As arritmias com risco de vida vistas com SQTL são mais prováveis de ocorrer durante o exercício, portanto, em muitas pessoas com essa condição, o esforço deve ser limitado. No entanto, os indivíduos afetados geralmente não são banidos da atividade completamente.
Saber o que é permissível é fundamental para sua segurança.
O que é síndrome do QT longo?
A SQTL é uma anomalia congênita que retarda a “recarga” de células cardíacas depois de terem sido “disparadas” pelo sistema elétrico do coração. Este atraso é manifestado por um intervalo QT prolongado no ECG . A anormalidade elétrica associada à SQTL pode produzir arritmias cardíacas (uma forma de taquicardia ventricular denominada torsades de pointes) que pode levar à síncope (perda de consciência) ou à morte súbita.
Em muitos pacientes com SQTL, o risco de desenvolver essas arritmias perigosas aumenta durante o exercício.
Geralmente, com SQTL, não há sintomas até que a pessoa afetada tenha taquicardia ventricular (novamente, geralmente durante o esforço). Quando esta arritmia ocorre, os sintomas podem variar de alguns segundos de tontura intensa até inconsciência súbita e morte por parada cardíaca.
O diagnóstico é feito pelo exame do ECG, que mostra um intervalo QT prolongado.
Embora a SQTL seja uma desordem hereditária, existem muitas variantes dela (correspondendo a vários genes diferentes que podem estar envolvidos). Enquanto algumas variantes têm um alto risco de morte súbita, outras são muito menos perigosas.
Freqüentemente, os pacientes que estão em maior risco terão uma forte história familiar de indivíduos que sofreram síncope ou morte súbita, mais freqüentemente durante o exercício.
A SQTL é frequentemente tratada com betabloqueadores e evita drogas que causam maior prolongamento do intervalo QT. Se o risco de morte súbita for considerado alto, um desfibrilador implantável pode ser necessário.
Quais são as recomendações gerais de exercícios para jovens atletas com LQTS?
Recomenda-se que pessoas com SQTL restrinjam suas atividades a esportes de baixa intensidade, se uma das seguintes situações se aplicar a elas:
- história de perda de consciência (síncope) ou ressuscitação de parada cardíaca
- Os intervalos QT são muito prolongados (isto é, uma medida chamada de “intervalo QT corrigido - QTc - é prolongada para pelo menos 470 mseg nos homens, ou 480 mseg nas mulheres)
Qualquer pessoa com SQTL que não tenha certeza até que ponto deve restringir a atividade deve conversar com seu médico.
Em geral, exercícios de baixa intensidade, como boliche ou golfe, e exercícios de intensidade moderada, como tênis, bicicleta e patinação, são permitidos na maioria dos outros atletas jovens que têm SQTL.
Dado o fato de que várias variantes da SQTL são vistas, diferentes recomendações de atividades podem ser ótimas para certos subtipos. Por exemplo, pessoas com SQTL tipo 3 parecem ter um risco um pouco menor durante o exercício do que aquelas com outros tipos; pessoas com SQTL tipo 1 podem estar em risco particular durante a natação ou mergulho.
Assim, atletas sérios podem querer considerar a subtipagem genética, a fim de permitir que suas recomendações de exercícios sejam adaptadas à sua variante genética específica.
Em novembro de 2015, as recomendações de exercícios para atletas competitivos com LQTS foram formalmente atualizadas pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology. Os especialistas recomendam agora que, se os atletas jovens com SQTL não apresentarem sintomas (especialmente nenhum episódio de tontura ou síncope associada ao exercício), eles podem participar de esportes competitivos SE:
Eles, seus médicos e seus pais ou responsáveis (se forem menores de idade) compreendem os riscos potenciais envolvidos com o atletismo competitivo e estão dispostos e aptos a tomar as devidas precauções.
- eles evitam qualquer droga que prolongue o intervalo QT
- eles obtêm um desfibrilador externo automático (AED) pessoal como parte de seu equipamento esportivo pessoal de rotina
- Os funcionários da equipe são treinados e preparados para tomar as medidas apropriadas em caso de emergência, incluindo a capacidade e a disposição de usar o DEA.
> Fontes:
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