A taquicardia ventricular que se interrompe em 30 segundos é denominada taquicardia ventricular não sustentada (TVNS). Como a taquicardia ventricular é, pelo menos potencialmente, uma arritmia cardíaca perigosa, quanto mais dura, pior tende a ser. Portanto, a TVNS é substancialmente menos perigosa que a taquicardia ventricular, que persiste por mais tempo. Ainda assim, pode causar sintomas importantes e certamente pode indicar um aumento do risco cardíaco.
Visão geral
A definição formal de TVNS é um episódio de taquicardia ventricular com freqüência cardíaca de pelo menos 120 batimentos por minuto, com duração de pelo menos três batimentos e persistência menor que 30 segundos.
Na maioria das vezes, o TVNS não causa nenhum sintoma, ou pode causar palpitações . Ocasionalmente, no entanto, a TVNS pode produzir tontura , tontura ou, mais raramente, síncope (perda de consciência).
Como a TVNS geralmente não produz sintomas alarmantes, ela é tipicamente descoberta incidentalmente, enquanto se registra um eletrocardiograma (ECG) ou durante alguma outra forma de monitoramento cardíaco.
Por que o NSVT é importante?
Existem três razões pelas quais o NSVT é importante. Primeiro, o próprio NSVT pode produzir sintomas problemáticos. Em segundo lugar, pode indicar a presença de doença cardíaca subjacente previamente desconhecida. Finalmente, a presença de TVNS pode indicar uma instabilidade elétrica que ameaça piorar, talvez levando a arritmias ainda mais perigosas, como a fibrilação ventricular .
Diagnóstico
Se você é diagnosticado com TVNS, é particularmente importante para o seu médico fazer uma avaliação cardíaca para procurar uma doença cardíaca subjacente.
Os tipos de doenças cardíacas mais comumente associadas à TVNS são a doença arterial coronariana (DAC) e a insuficiência cardíaca decorrente de cardiomiopatia dilatada. O TVNS também é visto com cardiomiopatia hipertrófica e doença valvar cardíaca (especialmente estenose aórtica e regurgitação mitral ).
A maioria dessas condições pode ser descartada com um ecocardiograma, mas um teste de estresse com tálio também pode ser útil se você tiver fatores de risco para DAC.
Às vezes, a TVNS é causada por condições cardíacas que não estão associadas à doença cardíaca estrutural (ou seja, doença cardíaca que não altera a anatomia do coração). A mais comum dessas condições é a taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT) . O RMVT é um distúrbio congênito incomum envolvendo o sistema elétrico do coração, que não produz alterações estruturais detectáveis com o ecocardiograma. Transtornos como este que produzem TVNS geralmente são diagnosticados quando um médico percebe características particulares da arritmia no ECG.
Tratamento
Na maioria dos casos, a TVNS é significativa principalmente como um indicador de que a doença cardíaca subjacente pode estar presente. Se a doença cardíaca for descoberta posteriormente, o tratamento deve ser direcionado para isso. Se nenhuma doença cardíaca subjacente é encontrada, em geral, o TVNS não aumenta de forma mensurável o risco de parada cardíaca, e do ponto de vista estritamente médico, é frequente o fato de que nenhum tratamento é necessário.
Não é raro que a doença cardíaca subjacente represente um risco significativo de morte súbita por arritmias cardíacas.
Isto é especialmente verdadeiro para CAD e insuficiência cardíaca. Nessas condições, o risco de parada cardíaca está muito mais relacionado à fração de ejeção do ventrículo esquerdo do que à presença ou ausência de TVNS. Para reduzir esse risco, quando a fração de ejeção é significativamente reduzida, um desfibrilador implantável deve ser fortemente considerado.
Em pessoas com cardiomiopatia hipertrófica, a presença de TVNS indica um risco um tanto elevado de morte súbita. Assim, nesses indivíduos, o NSVT faria o cardiologista inclinar-se na direção de um desfibrilador implantável, especialmente se houver um histórico de morte súbita por cardiomiopatia hipertrófica na família.
Tendo NSVT não altera o prognóstico da doença cardíaca valvular, incluindo o prolapso da válvula mitral , e nestas condições não deve ser um fator na tomada de decisões de tratamento.
Os jovens com muito TVNS e sem doença cardíaca estrutural devem ser encaminhados para um eletrofisiologista cardíaco (um especialista em ritmo cardíaco) para serem avaliados quanto ao TVRM e outras condições congênitas que podem produzir essa arritmia. Esses tipos de arritmias podem frequentemente ser tratados com terapia de ablação .
Medicação
Se fosse fácil e / ou seguro livrar-se da TVNS com terapia medicamentosa, esta não seria uma questão difícil. Infelizmente, as drogas antiarrítmicas que podem ser usadas para tratar a TVNS geralmente não são muito eficazes e tendem a produzir muitos efeitos colaterais muito desagradáveis.
Se a terapia medicamentosa for usada, a maioria dos médicos começará usando betabloqueadores e, em seguida, bloqueadores dos canais de cálcio , uma vez que essas drogas podem ocasionalmente reduzir os sintomas e são relativamente seguras. Entretanto, se drogas antiarrítmicas reais estão sendo consideradas, seu uso deve ser quase sempre direcionado por um eletrofisiologista cardíaco.
A linha inferior é que a importância do NSVT muitas vezes não é sobre o próprio NSVT. Em vez disso, muitas vezes é sobre o fato de que o NSVT pode ser uma pista para um problema cardíaco subjacente que precisa ser avaliado e tratado.
> Fontes:
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