Como reconhecer se sua pressão arterial é muito baixa
Ouvimos muito sobre a hipertensão arterial e o que pode acontecer se ela não for controlada, mas podem ocorrer problemas se a pressão arterial também cair muito. Que sintomas você pode esperar e o que pode acontecer se você estiver hipotenso (tem pressão baixa)?
Pressão sanguínea baixa (hipotensão)
Ao contrário dos sintomas de hipertensão arterial , que são mal definidos e muitas vezes totalmente ausentes, os sintomas de pressão arterial baixa tendem a ser mais clássicos e facilmente reconhecíveis.
O desenvolvimento de sintomas é freqüentemente um sinal de alerta de que você deve ser avaliado para descobrir a causa da pressão sangüínea baixa e descartar qualquer problema subjacente. Em geral, no entanto, a pressão arterial deve cair para um valor relativamente baixo antes que os sintomas se desenvolvam.
O que exatamente é a pressão arterial baixa?
A pressão arterial baixa não tem uma definição exata, embora muitos médicos possam dizer que um ponto de corte de 90/60 geralmente fica entre a pressão arterial normal e a pressão arterial baixa. Em vez de um número, a definição de pressão arterial baixa é uma pressão sanguínea abaixo da qual o coração não consegue fornecer fluxo sanguíneo adequado a todos os tecidos vitais do corpo. O número em que isso ocorre será diferente para cada pessoa.
Sem fluxo sanguíneo adequado, os tecidos do corpo são privados tanto do oxigênio quanto dos nutrientes necessários para alimentar a função das células. Um suprimento inadequado de oxigênio para os tecidos - conhecido como hipóxia tecidual - resulta em disfunção celular e, eventualmente, em morte celular.
Como observamos acima, a pressão arterial baixa pode ter uma definição diferente para pessoas diferentes. Algumas pessoas podem ter uma pressão arterial de 86/50 e não estarem hipotensas. Por exemplo, alguém que está em excelente condição física. Este nível de pressão arterial pode resultar em uma perfusão inadequada dos órgãos vitais do corpo.
Em contraste, uma pressão arterial de 120/70 pode encontrar a definição de hipotensão em algumas pessoas. Com algumas condições médicas, uma pressão sangüínea mais alta pode ser necessária para suprir os tecidos com bastante oxigênio, e mesmo o que parece ser pressão sangüínea normal pode ser insuficiente para perfundir adequadamente todos os tecidos.
Causas da pressão arterial baixa
Há uma série de condições que podem resultar em pressão arterial baixa, mas uma das mais comuns é quando as pessoas tomam uma dose excessiva de medicação para pressão sangüínea. Existem vários mecanismos diferentes que podem resultar em pressão arterial baixa.
A dilatação dos vasos sanguíneos por todo o corpo (de medicamentos) pode resultar em uma queda rápida da pressão arterial. Volume de sangue inadequado, devido a perda de sangue ou desidratação pode resultar em pressão arterial baixa, que também é conhecida como choque hipovolêmico. No choque cardiogênico, a pressão arterial pode estar muito baixa, porque o coração não está bombeando com força suficiente para circular o sangue ou porque um ritmo cardíaco anormal interfere na circulação adequada.
Outras condições que podem resultar em pressão arterial baixa (choque) podem incluir uma infecção avassaladora ( choque séptico ), uma reação alérgica grave ( choque anafilático ), distúrbios neurológicos (choque neurogênico) e muito mais.
(Saiba mais sobre os diferentes tipos de choque .)
Há uma série de condições médicas que podem resultar em pressão arterial baixa. Isso pode ocorrer devido à perda de sangue, à dilatação dos vasos sanguíneos e a outros mecanismos.
Causas da pressão arterial baixa podem incluir:
- Medicamentos para pressão arterial
- Desidratação (e causas de desidratação, como diuréticos, vômitos, diarréia e muito mais)
- Problemas cardíacos (especialmente arritmias cardíacas em que circula sangue inadequado)
- Sangramento (devido a cirurgia, trauma, úlceras e mais)
- Problemas de tireóide
- Insuficiência adrenal
- Anafilaxia (reação alérgica grave)
- Neurológico (hipotensão ortostática neurogênica)
- Medicamentos (como narcóticos, anestésicos
- Cirurgia
- Choque hipovolêmico (perda de sangue devido a trauma, hemorragia interna)
Sintomas comuns de baixa pressão arterial
Os sintomas da pressão baixa geralmente dependem da rapidez com que a pressão arterial baixa se desenvolve. Se a pressão arterial cair rapidamente, há poucas chances de seu corpo reagir e os sintomas podem aparecer abruptamente (você pode desmaiar). Em contraste, se a pressão arterial baixa se desenvolver gradualmente, você pode se sentir cansado e fraco, mas sem saber que a pressão arterial está baixa.
Os sintomas de pressão arterial baixa podem incluir:
- Tontura ou sensação de estar em pé em um barco de balanço
- Tontura
- Visão embaçada
- Desmaio
- Fadiga
- Fraqueza
- Confusão e outras mudanças no estado mental ou uma sensação de "desgraça iminente"
- Alterações nos padrões de respiração (respiração rápida e superficial é comum durante um episódio de pressão arterial baixa)
- Frequência cardíaca acelerada (frequência cardíaca acelera em compensação por uma queda na pressão arterial)
- Palpitações
- Palidez
- Náusea
- De repente, sentindo frio ou úmido
- Coma e morte (quando severo)
Complicações da pressão arterial baixa
Se a pressão arterial baixa é perigosa ou não depende de muitos fatores. Se a sua pressão arterial é de 88/50 e você está fornecendo oxigênio adequadamente para os tecidos do seu corpo, isso não seria perigoso. Por outro lado, sua pressão arterial pode ser de 120/80 e ainda ser considerada uma "baixa pressão sangüínea perigosa" se o seu corpo precisar de uma pressão sanguínea mais alta do que isso para perfundir seus tecidos.
Uma queda repentina da pressão arterial quando em pé ( hipotensão ortostática ) pode ser muito perigosa se você perder a consciência e cair. Nesse caso, grande parte do perigo está em onde e como você cai, e não no que está acontecendo em seu corpo.
A pressão arterial baixa é geralmente mais grave quando resulta em uma redução prolongada do fluxo sanguíneo para os órgãos críticos do corpo. Em poucos minutos, o baixo fluxo sangüíneo para o coração ou para o cérebro pode resultar em danos irreversíveis a esses tecidos. A pressão arterial cronicamente baixa a normal é muitas vezes mais grave no que diz respeito ao efeito nos rins.
O efeito da baixa pressão sangüínea sobre o corpo também depende de quão bem os mecanismos compensatórios do corpo estão funcionando. Por exemplo, quando a pressão arterial sistólica (número superior) cai de 15 a 20 pontos, a freqüência cardíaca geralmente aumenta em torno de 15 batimentos por minuto para fornecer a mesma quantidade de sangue aos tecidos. Se a sua frequência cardíaca não puder acelerar para compensar (devido a doença cardíaca ou ritmo cardíaco anormal, por exemplo), o efeito será mais grave do que se o seu corpo puder compensar adequadamente. O corpo também compensa de outras maneiras, como aumentar a força de bombeamento do coração e contrair vasos sangüíneos na periferia (braços e pernas) para manter uma pressão sanguínea normal no núcleo do corpo.
Esses mecanismos compensatórios, no entanto, podem resultar em problemas adicionais quando usados pelo corpo por períodos prolongados de tempo, como quando as extremidades são privadas de fluxo sanguíneo adequado (devido à vasoconstrição) por um longo período de tempo (o que pode resultar em gangrena e mais.) O fluxo sanguíneo para os intestinos também pode ser desviado no caso de uma queda na pressão arterial, que pode resultar em danos aos intestinos e outros órgãos abdominais.
Tratamento de pressão arterial baixa (hipotensão)
Como em qualquer emergência, é importante primeiro estabelecer o "ABC", que significa respiração, respiração e circulação. Se as vias aéreas estiverem obstruídas, a obstrução precisa ser removida. Se uma pessoa não está respirando, a respiração artificial é necessária. Se o coração não estiver batendo (ou estiver batendo de maneira inadequada, como uma arritmia grave ), a RCP será necessária para restaurar a circulação.
Outras etapas dependerão do diagnóstico inicial do que está causando a pressão arterial baixa. Por exemplo, se se suspeitar que a tensão arterial baixa seja devida a um baixo volume sanguíneo, podem ser administrados fluidos intravenosos ou sangue. Se a pressão arterial baixa é devido a uma reação alérgica grave, adrenalina (epinefrina) será administrada.
Se a pressão arterial baixa é mais um problema crônico, mais estudos serão necessários para determinar a causa exata. Se os medicamentos de pressão arterial são a causa, estes serão descontinuados.
Pressão arterial baixa "iaatrogênica"
O termo "iatrogênico" refere-se a um tratamento médico que causa um problema. Não é incomum que pessoas com prescrição de medicamentos para pressão alta acabem com a pressão arterial muito baixa. Algumas pessoas têm pressão arterial mais alta quando estão na clínica (algo que é chamado de hipertensão do avental branco ) devido à ansiedade. Quando isso ocorre, os medicamentos podem acabar sendo prescritos, o que resulta em uma pressão arterial muito baixa fora da clínica. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (verificação da pressão arterial fora do ambiente estressante da clínica) pode ser necessária para saber quão agressivo deve ser o tratamento da pressão alta para evitar, inadvertidamente, causar pressão baixa.
Linha de base na pressão arterial baixa (hipotensão)
Pressão arterial baixa pode causar sérios problemas devido à perfusão inadequada dos órgãos vitais do corpo. Reconhecer os sintomas e receber cuidados médicos apropriados é obrigatório para evitar problemas de longo prazo. Há uma grande variedade de causas, embora o tratamento inicial - estabilizar as vias aéreas, a respiração e a circulação de um paciente seja o mesmo. Se você está preocupado que você ou um ente querido esteja sofrendo de pressão baixa, chame seu médico ou ligue para assistência de emergência imediatamente.
> Fontes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Educação de Mc Graw Hill, 2015. Impressão.