A artrite psoriática é um tipo inflamatório crônico de artrite . Pode ser progressivo e levar a danos e incapacidades articulares permanentes. Geralmente, a artrite psoriática é considerada rara, mas é mais comum entre pessoas com psoríase, afetando entre 6 e 10% dos pacientes com psoríase. É ainda mais prevalente entre aqueles com psoríase grave, afetando 20-40% desse grupo de pacientes.
É importante reconhecer os fatores de risco associados à artrite psoriática. Um fator de risco é uma característica ou fator que aumenta a probabilidade de uma pessoa desenvolver uma doença ou condição específica. Fatores de risco são classificados como modificáveis ou não modificáveis. Um fator de risco modificável pode apresentar a chance de prevenir a artrite psoriática ou controlar os danos que ela pode causar.
A identificação dos fatores de risco para artrite psoriática foi tardia. Houve relativamente poucos estudos epidemiológicos que avaliaram os fatores de risco para a doença psoriásica até cerca do ano 2000. Também houve relativamente poucos estudos que investigaram fatores de risco para o desenvolvimento de artrite psoriásica entre pessoas que têm psoríase. Os pesquisadores puderam concluir que a artrite psoriática provavelmente se desenvolve devido a uma combinação de fatores de risco genéticos, imunológicos e ambientais.
Genético
Aproximadamente 40% dos pacientes com psoríase ou artrite psoriática têm membros da família com psoríase ou artrite psoriática. Estudos mostraram que pacientes com história familiar de artrite psoriásica tinham 27-48 vezes mais chances de desenvolver a doença do que aqueles sem histórico familiar.
A artrite psoriática é considerada "mais altamente hereditária" do que outras doenças autoimunes .
Os filhos de pais com psoríase têm três vezes mais probabilidade de desenvolver psoríase e têm um risco maior de desenvolver artrite psoriática em comparação com filhos de pais sem psoríase. Se um gêmeo idêntico tem artrite psoriática, o outro gêmeo idêntico é altamente provável também ter a doença ou desenvolvê-la eventualmente. Muitos genes associados à suscetibilidade à artrite psoriásica também estão associados à suscetibilidade à psoríase. Mas nem todos os genes estão associados a ambas as doenças.
Imunológico
Várias anormalidades do sistema imunológico contribuem para aumentar o risco de artrite psoriática. As células T ativadas estão presentes no tecido da pele e das articulações. Acredita-se também que as citocinas , como o TNF-alfa, desempenham um papel no processo inflamatório que leva à destruição da cartilagem e inflamação da pele associada à artrite psoriásica.
De Meio Ambiente
Existem fatores ambientais que aparecem relacionados ao risco de desenvolver artrite psoriática. A exposição a certas infecções é considerada um possível fator de risco, especialmente infecções por estreptococos. O link não foi comprovado ou confirmado.
A artrite psoriática também é mais comum em pessoas que foram infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em comparação com a população em geral.
O fenômeno de Koebner, que ocorre em 52% das pessoas com psoríase de acordo com o Textbook of Rheumatology de Kelley, é considerado outro fator ambiental. Descrita pela primeira vez pelo Dr. Heinrich Koebner (um dermatologista altamente respeitado do século 19) em 1876, as lesões psoriáticas se formam em pele não-acometida, após traumatismo cutâneo. O que causa o fenômeno de Koebner ainda não está claro, mas citocinas, proteínas de estresse, moléculas de adesão e auto-antígenos podem estar envolvidos.
Fontes:
Identificação de fatores de risco para artrite psoriásica: oportunidade científica atende a necessidade clínica. Ogdie e Gelfand. Dermatologia de JAMA. Julho de 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informações do paciente: Artrite psoriática (Além do básico) Gladman e Ritchlin. Atualizado.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Artrite psoriática. M. Elaine Husni. Clínica de Cleveland. Agosto de 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
O Fenômeno de Koebner. Clínicas em Dermatologia. Sagi L. e Trau H. março-abril de 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Livro de Kelley da reumatologia. Nona edição. Elsevier Capítulo 77. Artrite Psoriásica. Oliver Fitzgerald.