Do diagnóstico ao prognóstico
A artrite psoriática é classificada como uma das espondiloartropatias (um grupo de condições ligadas à artrose da coluna). É importante ser diagnosticado com precisão com artrite psoriática, para que as opções de tratamento possam ser consideradas no início do curso da doença. Existem 10 coisas que você deve saber sobre artrite psoriática.
1 - A artrite psoriática é um tipo de artrite associada à psoríase da doença de pele.
A artrite psoriática é um tipo crônico de artrite.
Em alguns pacientes, os sintomas associados à artrite psoriática são leves. Nos pacientes com doença leve, os sintomas podem ir e vir. Para outros pacientes com artrite psoriática, o curso da doença é mais persistente.
2 - A artrite psoriática pode afetar qualquer articulação do corpo.
Normalmente, a artrite psoriática afeta grandes articulações das extremidades inferiores, articulações distais dos dedos das mãos e dos pés, bem como as articulações das costas e sacroilíacas . Existem 5 padrões clínicos de artrite psoriática que não são mutuamente exclusivos e podem evoluir de um para outro:
- artrite monoarticular assimétrica e oligoarticular
- artrite poliarticular simétrica
- envolvimento articular interfalângico distal
- artrite mutilante
- tipo axial ou espondilite
Cada tipo é explicado em artrite psoriática - os fatos básicos
3 - Cerca de 40% dos pacientes com artrite psoriática apresentam história familiar de psoríase ou artrite.
A causa da artrite psoriática ainda é desconhecida.
Pacientes com história familiar de psoríase ou artrite apóiam a teoria de que fatores genéticos podem estar relacionados à causa. Os gatilhos ambientais também podem desempenhar um papel. Por exemplo, a psoríase pode ser desencadeada pela faringite estreptocócica em alguns casos.
4 - Cerca de 15 por cento das pessoas com psoríase desenvolvem eventualmente artrite psoriática.
Os sintomas da psoríase e inflamação articular crônica geralmente se desenvolvem separadamente para pacientes com artrite psoriática.
Em 85% dos pacientes com artrite psoriática, os sintomas da psoríase se desenvolvem antes dos sintomas da artrite . A artrite se desenvolve antes da psoríase em até 15% dos pacientes com artrite psoriática. Psoríase e artrite podem desenvolver anos de intervalo.
5 - A artrite psoriática pode ser diagnosticada erroneamente como gota ou artrite reumatóide.
A gota e a artrite reumatóide partilham alguns dos sinais e sintomas associados à artrite psoriática. Os testes devem ser realizados para descartar as outras condições. Articulações dolorosas e inchadas são comuns a todas as três condições mencionadas. Mudanças na pele e unhas consistentes com a psoríase ajudam a determinar o diagnóstico. Biópsias de pele às vezes também são obtidas para ajudar a diagnosticar a artrite psoriásica.
6 - Ao contrário da artrite reumatóide, a artrite psoriásica só pode necessitar de tratamento quando os sintomas surgem.
Quando os sintomas diminuem e a artrite psoriática é menos ativa, pode ser possível interromper o tratamento para alguns pacientes até que os sintomas reaparecem. Os AINEs ( antiinflamatórios não-esteróides ) são tipicamente a primeira linha de tratamento para a artrite psoriásica. Os DMARDs ( drogas anti-reumáticas modificadoras da doença ) podem ser adicionados ao tratamento. Medicamentos biológicos também estão entre as opções de tratamento.
7 - Existem fatores preditivos de pior prognóstico para pacientes psoriásicos.
O prognóstico para pacientes com artrite psoriática é pior se eles tiverem:
- envolvimento extenso da pele
- forte história familiar de psoríase
- gênero feminino
- início da doença com menos de 20 anos de idade
- expressão dos genes HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliarticular (ou seja, artrite que afeta várias articulações) ou artrite erosiva (isto é, lesão articular causada por inflamação)
8 - Cerca de 2% da população caucasiana na América do Norte tem psoríase. Dessas pessoas, 5 a 7% têm artrite inflamatória de alguma forma.
De acordo com a Arthritis Foundation, 95% das pessoas com artrite psoriática têm inchaço nas articulações fora da coluna e mais de 80% têm lesões nas unhas.
A artrite psoriática geralmente se desenvolve entre 30 a 50 anos de idade. Homens e mulheres parecem ter risco igual para desenvolver artrite psoriática.
9 - Há um risco 50 vezes maior de desenvolver artrite psoriásica em parentes de primeiro grau de pacientes portadores da doença.
Os pesquisadores também determinaram que, em gêmeos idênticos, há 70% de concordância (isto é, o grau de similaridade em um par de gêmeos em relação à presença ou ausência de uma doença em particular) para a psoríase. Curiosamente, há um risco duas vezes maior de transmitir artrite psoriática por um pai afetado em comparação com uma mãe afetada.
10 - Nenhum teste laboratorial ou resultados de raios-X específicos oferecem critérios diagnósticos definitivos para artrite psoriásica.
Exames laboratoriais para inflamação inespecífica (isto é, sedar e PCR ) podem estar elevados quando a artrite psoriásica estiver ativa. Normalmente, o paciente com artrite psoriática é negativo para o fator reumatóide . Se o fator reumatoide for positivo, pode ser um caso de psoríase combinada com artrite reumatoide, em vez de um caso de artrite psoriásica.
> Fontes:
> Artrite psoriática. Educação de Pacientes - American College of Rheumatology. Maio de 2004
> Artrite psoriática. Don Martin, MD, Centro de Artrite Johns Hopkins. 3 de julho de 2007.