Esta superbactéria resistente à colistina foi encontrada nos Estados Unidos
Durante seu governo, o presidente Obama recebeu muitas críticas por emitir ordens executivas. Uma ordem executiva permite que o presidente estabeleça políticas sem a contribuição do Congresso e benefício do debate público.
Enquanto algumas das ordens executivas de Obama resultaram em controvérsias e disputas partidárias, os benefícios de outros são amplamente apreciados. Especificamente em 2015, Obama publicou o Plano Nacional de Ação para Combater Bactérias Resistentes a Antibióticos.
Segundo o governo Obama, aqui estão os objetivos dessa ordem executiva:
- Diminua o surgimento de bactérias resistentes e evite a propagação de infecções resistentes.
- Fortalecer os esforços nacionais de vigilância de uma única saúde para combater a resistência.
- Desenvolvimento Avançado e Uso de Testes Diagnósticos Rápidos e Inovadores para Identificação e Caracterização de Bactérias Resistentes.
- Acelerar a Pesquisa e Desenvolvimento Básico e Aplicado para Novos Antibióticos, Outras Terapêuticas e Vacinas.
- Melhorar a colaboração internacional e as capacidades de prevenção, vigilância, controle e pesquisa e desenvolvimento de antibióticos.
Para atender a essas metas, o presidente recrutou a ajuda de várias organizações, incluindo o Departamento de Defesa (DoD), o Departamento de Agricultura (USDA) e o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). Em maio de 2016, essas agências divulgaram notícias: a E. coli mcr-1 resistente à colistina foi descoberta em um paciente no Walter Reed Medical Center, nos Estados Unidos. Este paciente teve uma infecção do trato urinário que felizmente foi capaz de ser tratada com outro antibiótico.
A colistina é uma droga de última linha em nossa defesa contra a doença. Muitos especialistas em saúde pública, pesquisadores e clínicos temem a resistência à colite por algum tempo. Além disso, o mcr-1 E. Coli tem a capacidade de transferir esta resistência a antibióticos para outras bactérias usando plasmídeos.
Por que se preocupar com a resistência aos antibióticos?
Desde 1928, com a introdução da penicilina, os antibióticos salvaram vários milhões de vidas em todo o mundo. Logo após a introdução dos antibióticos, foi observada resistência entre certas cepas de bactérias. Nos últimos anos, esta resistência aumentou e bactérias multirresistentes, ou superbactérias , tornaram-se uma séria ameaça à saúde pública e à segurança.
O CDC estima que quase dois milhões de infecções resistentes a medicamentos ocorrem a cada ano nos Estados Unidos, resultando em cerca de 23.000 mortes.
Com a recente explosão na resistência a múltiplas drogas , o número de tratamentos que trabalham contra essas bactérias diminuiu. Além disso, os antibióticos que tratam organismos resistentes podem ser muito caros.
O que é colistina?
Colistina pertence a uma classe de antibióticos conhecidos como polimixinas. Existem dois tipos de polimixinas: polimixina B e polimixina E. A colistina é a polimixina E e a mais utilizada das duas.
Colistin foi usado pela primeira vez na década de 1960; no entanto, o uso deste agente foi rapidamente interrompido porque resultou em substancial neurotoxicidade e nefrotoxicidade. Em outras palavras, a colistina causou danos nos nervos e nos rins, respectivamente.
Nos últimos anos, com o aumento da resistência a múltiplas drogas, tivemos que reintroduzir a colistina para combater bactérias que agora resistem a antibióticos mais convencionais. A colistina é extraordinariamente eficaz, mas atua em relativamente poucos patógenos bacterianos, como P aeruginosa , espécies de Acinetobacter e espécies de Klebsiella . É de notar que todos estes diferentes tipos de bactérias podem resultar em infecções do sangue (sépsis) e infecções do pulmão (pneumonia), infecções do trato urinário, infecções da pele e feridas, bem como infecções após a cirurgia. Além disso, essas bactérias normalmente infectam pessoas que estão muito doentes e têm o sistema imunológico comprometido.
Transferência de Resistência aos Antibióticos por Plasmídeos
O que torna essa nova cepa de E. coli resistente à colistina é que ela pode transferir informações genéticas que codificam a resistência a outras bactérias por meio de plasmídeos (isto é, mecanismo de resistência à polimixina mediada por mcr-1 ou plasmídeo).
Conforme relatado no The Lancet em novembro de 2015, os pesquisadores chineses foram os primeiros a descobrir essa nova superbactéria. Os pesquisadores descobriram esta bactéria resistente durante um projeto de vigilância de rotina examinando a resistência antimicrobiana entre Escherichia coli comensais obtidas de animais no suprimento de alimentos.
No ínterim entre a descoberta chinesa desta bactéria e esta bactéria surgindo no Centro Militar Nacional Walter Reed, onde os pesquisadores federais a identificaram, essa superbactéria foi identificada em vários outros países também, o que significa que ela já se espalhou globalmente.
Felizmente, a investigação de acompanhamento pelo Sistema Nacional de Monitoramento da Resistência Antimicrobiana - um esforço coordenado entre o USDA, Serviços de Saúde e Humanos (HHS) e vários departamentos estaduais e locais de saúde - mostra que isolados de E. coli resistentes à colistina são raros . Além disso, isolados de Salmonella e Klebsiella , outros tipos de bactérias, não demonstraram evidências do gene mcr-1.
A transferência de informação genética entre bactérias é bastante fluida. As bactérias não só podem transferir informações codificando a resistência à descendência - chamada de transmissão vertical - mas também podem transferir essas informações por meio da transferência horizontal de genes. Em outras palavras, mesmo após a formação de uma bactéria, ela pode coletar informações genéticas de outra bactéria.
Mais especificamente, este processo de transferência horizontal de genes é mediado por plasmídeos, ou pedaços flutuantes de ADN pequeno, circular, de cadeia dupla, que são separados do ADN cromossómico de uma célula. Os plasmídeos contêm informações que oferecem vantagens genéticas às bactérias, como resistência a antibióticos. Com a transferência horizontal de genes, os plasmídeos são transferidos entre as bactérias.
Vamos colocar em perspectiva a transferência horizontal de genes de resistência a antibióticos por meio de uma analogia (embora um pouco tola). Imagine que você estava em uma festa e outra pessoa tinha alguma habilidade mágica para resistir ao cianureto. Essa habilidade mágica estava codificada em seus genes e poderia ser passada para seus filhos. Além disso, essa habilidade poderia ser transferida para outra pessoa simplesmente tomando um gole de seu coquetel. Antes que você perceba, todo mundo está tomando um gole de sua bebida. Além disso, outros foliões da festa têm suas próprias resistências mágicas para envenenar, que eles, por sua vez, compartilham com os outros por meio de sua própria bebida. Antes que você perceba, certos festeiros armazenaram um monte de resistências que os ajudam a combater uma variedade de venenos.
Conclusão
A ameaça existencial que a resistência colistin transferível pode causar pode ser inquietante. Como indivíduo, você pode fazer a sua parte para limitar a resistência aos antibióticos tomando antibióticos somente quando for necessário. Você também deve certificar-se de completar todo o seu curso de antibióticos, uma vez que a cessação precoce promove o crescimento de cepas resistentes aos medicamentos. Finalmente, como mcr-1 E. Coli e outras bactérias podem ser encontradas em produtos de carne e aves, é sempre uma boa idéia cozinhar completamente sua comida antes do consumo.
Fontes:
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