Controle de Prevenção de Infecções
Parece que quando uma criança está doente em casa, todo mundo fica doente. Mas no hospital, não é apenas um paciente que está doente. Pode ser centenas de pacientes. No entanto, os médicos e enfermeiros que cuidam deles não ficam doentes. Eles não se adequam como se estivessem indo para a lua, mas ainda assim geralmente evitam ficar doentes. Por quê?
Há regras muito simples que enfermeiros, médicos e outros acompanham para se manterem seguros em hospitais.
Caso contrário, as infecções poderiam se espalhar rapidamente nos hospitais e os hospitais seriam lugares onde as pessoas adoeciam, não melhor.
Algumas regras são bem simples
A regra mais simples é:
1. Não toque, a menos que você precise.
Isso significa:
Não aperte a mão de ninguém doente. Não toque no seu rosto. Não toque em nada que você não precise.
2. Lave as mãos.
Isso significa:
Lavar as mãos antes e depois de cada contato com o paciente.
Mais regras
Existem outras regras específicas para enfermeiros e médicos se protegerem de outras doenças.
Que proteção é necessária depende do que eles estão sendo expostos - quais partes do corpo e quais fluidos corporais. A proteção também depende de quais sintomas ou doenças o paciente tem. Como nos protegemos de um espirro é diferente de uma infecção de pele que coça.
Essas regras precisam ser seguidas antes mesmo de um diagnóstico ser feito. Os sintomas ou a suspeita de uma doença devem desencadear precauções.
Ninguém deve esperar por um diagnóstico definitivo para tomar precauções e estar seguro.
Para algumas doenças, mais de uma regra se aplica. Um vírus que causa o resfriado pode ser capturado por um espirro ou aperto de mão. Duas formas de precaução podem ser necessárias.
Os quatro conjuntos de precauções que nos mantêm seguros em hospitais:
Precauções universais
Todos os pacientes devem ser tratados como se tivessem uma infecção pelo sangue, mesmo que não tenham sido e nós os testamos.
Ninguém deve entrar em contato direto com sangue. Ninguém deve entrar em contato com outros fluidos corporais infecciosos, que incluem: líquido cefalorraquidiano (LCR) de uma punção lombar, líquido das articulações, pulmões, corações, abdome (espaço peritoneal), bem como secreções vaginais, sêmen e líquido amniótico durante o parto). Luvas devem sempre ser usadas para quaisquer procedimentos ou exames que possam envolver sangue ou fluidos, como tirar sangue, inserir um IV, fazer uma punção lombar. Se houver risco de respingos de líquidos, deve haver proteção para os olhos e uma máscara, bem como vestidos, se necessário (como para o nascimento).
- As Precauções Universais na verdade não incluem fluidos corporais que não sejam sangue, fluidos corporais contendo sangue visível e fluidos corporais infecciosos listados acima (líquido cefalorraquidiano, líquido amniótico, líquido de pulmões, articulações, etc.). No entanto, espera-se que, no Controle Geral de Infecções, precauções, especialmente luvas, sejam usadas para esses fluidos (secreções nasais, escarro, suor, lágrimas, urina, leite materno, fezes e vômitos).
- Estas precauções são diferentes das precauções estéreis usadas para procedimentos invasivos, como cirurgia, quando a regra é: Usar luvas estéreis, bata esterilizada, touca, máscara enquanto cobre o paciente em um corpo inteiro cobrindo a cortina estéril.
Precauções de contato
Para qualquer pessoa com sintomas que possam ser transmitidos por contato. Isso inclui pacientes com diarréia, especialmente se forem causados por Clostridium difficile, norovirus e rotavírus. Isso também inclui pacientes com algumas infecções de pele, especialmente piolhos e sarna. Isso também pode incluir alguns vírus respiratórios, como enterovírus e adenovírus, que podem se espalhar pelo espirro ou pelo tato até tampos de mesa, maçanetas e outros objetos, que chamamos de fomites (objetos que podem transferir infecções).
Estas precauções também podem ser usadas para organismos resistentes a drogas, como MRSA (Staphylococcal aureus resistente à meticilina), CRE (Enterobacteriaceae resistente a carbapenem), VRE (Enterococci resistente a vancomicina).
- Qualquer um que entre no quarto de um paciente deve usar luvas (e um vestido).
- As precauções de contato seguras dependem da remoção segura de coberturas protetoras, especialmente luvas.
- Isso ajuda a evitar infecções que se espalham ao tocar um paciente (ou um fomite).
Precauções contra as gotas
Para infecções disseminadas por gotículas frequentemente impulsionadas por tosse e espirros (de germes no nariz e sinus até os pulmões).
Estas precauções abrangem pacientes com ou com sinais ou sintomas de: influenza, outros vírus respiratórios (vírus parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório (RSV), metapneumovírus humano, caxumba) e bactérias (coqueluche ou coqueluche). Outros pacientes com Neisseria meningitides , estreptococos do grupo A - precisam dessas precauções nas primeiras 24 horas de tratamento.
- Não fique a 3-6 pés de um paciente. Falar, espirrar ou tossir pode enviar germes infecciosos a 3 pés em sua direção.
- Alguém que entra no quarto do paciente usa uma máscara cirúrgica
- Os pacientes podem compartilhar um quarto se outra pessoa tiver a mesma infecção. Caso contrário, eles são normalmente isolados.
- As gotículas são menores, mas maiores que 5 mícrons. Ou seja, maior 1/200 de milímetro.
Precauções Aerotransportadas
Essas precauções são necessárias para pequenos germes que se agrupam em minúsculos blocos que os deixam flutuar no ar. Estes pequenos dollops, chamados núcleos, geralmente saem quando respirando (tossindo, espirrando ou falando) e podem atravessar distâncias além do que um simples espirro pode impulsionar os germes. Muito poucos germes infecciosos podem fazer isso. Somente a catapora (até a crosta das lesões) ou o herpes zoster (zona) em uma pessoa imunocomprometida ou disseminada, o sarampo e a tuberculose (TB) são geralmente encontrados em hospitais.
Esses núcleos são muito parecidos com gotículas, mas apenas menores. Eles são normalmente menores que 5 mícrons - ou 1/200 de milímetro. Às vezes, no entanto, eles podem ser um pouco maiores. Quanto menor o núcleo, mais profunda a doença pode chegar aos pulmões.
Em circunstâncias limitadas, as infecções podem ser aerossolizadas e transportadas pelo ar. Hantavírus de roedores podem ser aerossolizados por meio de aspiração de cama de camundongos ou esporos de antraz quando em pó. A varíola foi - mas foi erradicada. A tularemia pode ser aerossolizada de, digamos, coelhos, se talvez um cortador de grama destrói um ninho.
Quando os profissionais de saúde realizam procedimentos que podem criar gotículas finas de material infeccioso - como intubar um paciente de gripe - eles podem usar máscaras de precaução no ar, bem como óculos para se protegerem, mesmo quando a gripe é espalhada por gotículas que não são aerossolizadas . O CDC também recomendou máscaras especiais para o H1N1 em 2009.
- As precauções no ar envolvem isolar o paciente em uma sala separada de pressão negativa. Essas salas têm o ar puxado para fora e, em seguida, não são redirecionadas para qualquer sala contígua ou corredor, a fim de manter todos seguros.
- Os pacientes devem viajar para fora de seus quartos, se necessário, usando uma máscara.
- Qualquer pessoa que entrar na sala deve usar uma máscara especial, uma máscara N-95. Essas máscaras podem filtrar partículas muito finas. Eles devem ser “testados” para determinar se eles bloquearão o fluxo dos germes. (Aqueles com rostos pequenos ou pêlos faciais podem não ter um ajuste de máscara suficientemente bom).
- Pode haver filtros com luzes UV (Ultra Violeta) para matar os organismos, como com TB.
Outras doenças
Outras infecções podem se espalhar de maneiras diferentes. Alguns podem exigir várias formas de proteção. O enterovírus requer precauções de gota e contato; O Ebola também, mas também precisa de precauções de contato mais extensas e infalíveis.
Outros geralmente não são distribuídos nos hospitais, mas podem ser. Técnicas seguras de agulhas e transfusões de sangue são necessárias para evitar infecções transmitidas pelo sangue, como HIV e hepatite B, mas também para infecções transmitidas por vetores. Da mesma forma, tais infecções transmitidas por vetores, se prevalentes, devem levar a mosquiteiros ou outras precauções, como em áreas propensas à malária, a fim de evitar mini-surtos entre pacientes e funcionários agrupados.
Ainda outras doenças podem se disseminar por meios não associados ao cuidado direto ao paciente.