A raiva não é a preocupação de saúde pública que já foi, mas continua a exigir respeito devido às suas graves consequências. A doença viral é transmitida quase exclusivamente por picadas de animais e, se não for tratada, pode causar sintomas neurológicos graves, incluindo febre, dor de cabeça, salivação excessiva, espasmos musculares, paralisia e confusão mental.
A raiva pode ser prevenida com uma das duas vacinas aprovadas pela FDA. Uma série de tiros, iniciados imediatamente após uma mordida, pode ajudar indivíduos não vacinados a evitar a doença. Infelizmente, uma vez que os sintomas aparecem, a doença quase sempre é fatal.
De acordo com estatísticas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), apenas 23 casos de raiva humana foram registrados nos EUA entre 2008 e 2017.
Sintomas
Durante os estágios iniciais da infecção, pode haver poucos sintomas , se houver, além de febre ou dor de cabeça. O tempo entre a exposição e os sintomas da doença, conhecido como período de incubação, pode durar de 20 a 90 dias em média.
À medida que a infecção progride e se dirige para o cérebro, sintomas de encefalite (inflamação do cérebro) e meningite (inflamação dos tecidos que cercam o cérebro e a coluna vertebral) se desenvolverão. Durante esta fase posterior da doença, uma pessoa pode começar a experimentar uma gama progressiva e frequentemente dramática de sintomas físicos e neuropsiquiátricos, incluindo
- Perda de apetite
- Nausea e vomito
- Sensibilidade à luz
- Salivação excessiva
- Ansiedade e agitação
- Paranóia
- Comportamento anormal (incluindo agressão e surtos de terror)
- Alucinações
- Hidrofobia (sede insaciável com incapacidade de engolir ou de mostrar pânico quando recebe líquidos)
- Convulsões
- Paralisia Parcial
A partir deste ponto, a doença pode progredir rapidamente, levando ao delírio, coma e morte em sete a dez dias. Uma vez que os sintomas prodrômicos aparecem, o tratamento quase nunca é eficaz.
A doença era na verdade uma vez chamada de hidrofobia (medo da água) devido ao sintoma homônimo.
Causas
A raiva é causada por uma classe de vírus conhecida como lyssavirus , da qual existem 14 cepas específicas para animais. O vírus em si pode ser encontrado em altas concentrações na saliva e nas células nervosas de um animal ou humano infectado. Mordidas de animais são o modo predominante de transmissão, embora a infecção também possa ser transmitida pela manipulação de animais mortos. A transmissão entre humanos é extremamente rara.
Quando uma pessoa é mordida, arranhada ou exposta a fluidos corporais infectados (através dos olhos, nariz, boca ou pele quebrada), o vírus percorre os nervos do sistema central periférico até a medula espinhal e o cérebro.
Nos Estados Unidos, as mordidas por morcegos são, de longe, a rota mais comum de transmissão de animal para humano, seguida por mordidas de cães raivosos. Outros animais norte-americanos comumente infectados incluem guaxinins, gambás, raposas, bois, coiotes e gatos domésticos.
Os estados com a maior taxa de raiva animal são Texas, Virgínia, Pensilvânia, Nova York, Maryland, Nova Jersey, Geórgia e Califórnia.
Diagnóstico
Até o momento, não há testes disponíveis para diagnosticar a raiva humana antes do início dos sintomas. Como tal, o tratamento será iniciado presumivelmente se uma pessoa tiver sido picada por um animal selvagem ou qualquer animal suspeito de ter raiva. Dada a natureza mortal de uma infecção por raiva, não há realmente nenhuma razão para esperar.
O que está sendo dito, se o animal suspeito estiver morto, testes podem ser realizados para confirmar a infecção, retirando amostras de tecido do cérebro. Se houver um animal sintomático, o controle do animal irá abaixá-lo para que o tecido cerebral possa ser extraído para teste.
Tratamento
O tempo é essencial se a exposição à raiva for esperada.
O tratamento envolve quatro doses da vacina anti-rábica e uma dose de uma droga chamada imunoglobulina humana contra a raiva (HRIG). A HRIG contém anticorpos imunes que imediatamente inativam e controlam o vírus da raiva até que a vacina possa começar a funcionar.
O HRIG é dado apenas a pessoas que não foram previamente vacinadas contra a raiva. É injetado diretamente na ferida. Qualquer sobra seria injetada em um músculo longe de onde as vacinas são entregues. (Injetar HRIG muito perto do local de vacinação pode interferir com a resposta imune).
Existem duas preparações HRIG aprovadas para este fim:
- Imogam Raiva-HT (imunoglobulina humana contra a raiva)
- HyperRab TM S / D (imunoglobulina humana contra a raiva)
O tratamento deve ser iniciado sem demora e no máximo 10 dias após a exposição. O primeiro tiro de HRIG e a vacina de raiva é dado imediatamente; três injeções adicionais de vacina são dadas três, sete e 14 dias depois.
Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir dor no local da injeção e febre moderada.
Prevenção
Existem duas vacinas antirrábicas aprovadas para uso nos Estados Unidos, sendo que ambas são feitas com um vírus inativado que não causa infecção:
- Imovax (vacina celular diplóide humana)
- RabAvert (vacina de célula embrionária de galinha purificada)
Ambos são entregues por injeção no músculo do braço em três doses. Após o tiro inicial, o segundo é dado sete dias depois, e o terceiro é dado 14 a 21 dias depois disso.
Enquanto os efeitos colaterais tendem a ser leves (incluindo dor no local da injeção, tontura, dor de cabeça e náusea), algumas pessoas são conhecidas por apresentar uma reação alérgica severa e potencialmente fatal conhecida como anafilaxia. É por esta razão que o RabAvert deve ser evitado em pessoas com alergia ao ovo conhecida e substituído por Imovax.
De um modo geral, uma série de vacinação anti-rábica fornece 10 anos de proteção imunológica. Para aqueles com alto risco de exposição à raiva, doses de reforço podem ser administradas a cada seis meses a dois anos, conforme necessário. Pessoas em alto risco incluem:
- Aqueles que entram em contato frequente com a vida selvagem em áreas onde o risco da raiva é conhecido (incluindo agentes da vida selvagem, veterinários, manipuladores de animais e exploradores de cavernas)
- Viajantes internacionais que provavelmente entrarão em contato com animais em partes do mundo onde a raiva é endêmica
Uma palavra de
O sucesso que as autoridades de saúde pública tiveram no controle da raiva nos Estados Unidos deve-se, em grande parte, à ampla vacinação de animais domesticados. Cada estado tem leis de vacinação contra a raiva, com exceção do Kansas, Missouri e Ohio. Dito isto, entre aqueles que o fazem, as leis podem variar de acordo com o momento da vacinação, a necessidade de doses de reforço e se os cães precisam deles, mas os gatos não.
Independentemente do que dizem as leis do seu estado, é importante proteger o seu animal de estimação e seguir as instruções de vacinação anti-rábica fornecidas pela American Animal Hospital Association (AAHA).
Para este fim, todos os cães, gatos e furões devem receber uma dose única da vacina anti-rábica não antes de três meses de idade, seguido de um reforço de um ano mais tarde, e doses adicionais de reforço dadas a cada três anos depois.
Ao proteger seu animal de estimação, você também estará protegendo sua família e sua comunidade.
> Fontes:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Vacinação anti-rábica. Lakewood, Colorado; emitido em 2017.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Raiva Humana. Atlanta, Geórgia; atualizado em 23 de agosto de 2017.
> CDC. Cuidado da ferida da raiva - imunoglobulina humana da raiva. Atualizado em 23 de março de 2016.
> Yousaf, M; Qasim, M; Zia, S. et al. Virologia molecular da raiva, diagnóstico, prevenção e tratamento. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.