Trabalhando Com Diabetes Tipo 1
Diabetes tipo 1 é "diabetes dependente de insulina". O suprimento natural de insulina, produzido no pâncreas, falhou e precisa ser substituído por uma injeção regular. As razões para essa falha são incertas, embora uma resposta auto-imune em combinação com influências genéticas e ambientais tenha sido sugerida. A doença pode correr em famílias.
Diabetes tipo 1 geralmente ocorre na infância ou no início da adolescência, o que sugere o nome mais antigo de "diabetes juvenil". No entanto, pode ocorrer em pessoas mais velhas e pode então ser chamado de "diabetes auto-imune latente em adultos" ou LADA .
Diferenças entre o tipo 1 e o tipo 2
Ambas as doenças resultam em muita glicose no sangue, cujas consequências para a saúde podem ser graves se a quantidade de glicose (açúcar no sangue) ficar muito alta.
No diabetes tipo 2, a glicose pode ser alta porque, embora a insulina esteja presente, ela não consegue armazenar a glicose eficientemente no músculo e no fígado. Isso é chamado de "resistência à insulina". O tipo 1 é sempre um resultado de não ter insulina natural.
Diabetes tipo 2 é principalmente uma doença do estilo de vida, embora a genética provavelmente também faça parte. Estar com excesso de peso e inadequado tornará você mais propenso a ter diabetes tipo 2, que na maioria das vezes não é reversível.
Com o tempo, as pessoas com diabetes tipo 2 podem perder algum suprimento de insulina natural até que, eventualmente, possam necessitar de injeções de insulina como o tipo 1s.
Exercício e Treinamento de Peso para Diabetes Tipo 1
Em um artigo separado, eu descrevi um treino com cardio e pesos para pessoas com diabetes tipo 2. Neste artigo, vou discutir o exercício para pessoas com diabetes tipo 1. Vale a pena separar os dois para que não haja confusão.
Não ter insulina natural cria um problema, porque quando você a substitui por insulina injetada, você não tem os mecanismos naturais de ajuste do corpo (homeostase) para saber quanto é necessário; você tem que trabalhar e ajustá-lo para várias circunstâncias.
Uma dessas variáveis é quanto e quão intenso o exercício que você faz. A maioria das pessoas do tipo 1 já sabe disso, porque elas foram treinadas na dinâmica do uso de insulina desde cedo, especialmente no que diz respeito à atividade física. No entanto, esta informação também é útil para treinadores de fitness que podem ter de treinar diabéticos.
Conseguir a dose de insulina errada, especialmente tomar muito, pode fazer com que o açúcar no sangue (glicose) fique muito baixo, o que é conhecido como hipoglicemia. Uma ocorrência disso é geralmente conhecida como “hipoglicemia” e é sinalizada por sensação de desmaio ou semana, ou pior, inconsciência e coma. As pessoas do Tipo 1 se protegem contra isso sempre carregando alguma comida doce ou bebida que possa corrigir uma hipoglicemia aumentando o açúcar no sangue. A falha em corrigir a queda de açúcar no sangue pode ser muito perigosa e até fatal.
O exercício pode reduzir o açúcar no sangue, independentemente da ação da insulina. Nesses casos, a dose de insulina e talvez a ingestão de alimentos precisam ser ajustadas em torno do tempo de exercício. Além disso, a idéia de que o exercício, especialmente o exercício de alta intensidade, não deve ser recomendado para o diabetes tipo 1 devido a esse perigo, ainda é mantido por alguns médicos. O treinamento com pesos pode ser visto como uma forma de exercício de alta intensidade.
Diabetes Tipo 1 e Esporte
Atualmente, crianças, adolescentes e adultos com diabetes tipo 1 geralmente não são desencorajados a praticar esportes porque os benefícios da atividade física para a saúde geral são bem conhecidos e também pode haver melhorias moderadas na regulação da glicose e nas necessidades de insulina com o exercício. Muitos atletas de classe mundial têm diabetes tipo 1. Exemplos de os EUA são Gary Hall Jr na natação, Jay Cutler NFL (Denver Broncos), Kris Freeman, esqui. Na Austrália, Steve Renouf, rugby e Monique Hanley, ciclismo, são exemplos.
Conselhos médicos antes de começar a atividade física
Todas as pessoas com diabetes devem ter permissão para se exercitar de seus médicos, especialistas, cuidadores de diabetes ou educadores.
Os diabéticos dependentes de insulina precisam de aconselhamento especial. As doses de insulina ou medicação e hábitos de consumo de alimentos provavelmente precisarão de modificação.
Complicações diabéticas podem exigir consideração especial quando se trata de exercício. Aqui está uma lista de algumas complicações que podem impedir o exercício, ou tipo de limite, duração ou intensidade.
- Glicemia descontrolada - alta ou baixa
- Pressão arterial alta não controlada
- Condições cardíacas instáveis
- Retinopatia (condição ocular e visual)
- Neuropatia periférica (lesão dos nervos nas extremidades, úlceras nos pés, etc.)
- Neuropatia autonômica (lesão do nervo nos órgãos internos)
- Microalbuminúria e nefropatia (insuficiência renal)
Por exemplo, indivíduos com retinopatia ou pressão alta podem ser aconselhados a evitar o movimento de valsalva no qual um exercício é realizado pela expiração forçada contra uma via aérea fechada e esforço para levantar um peso. Esta técnica não é necessária no treinamento físico em qualquer caso.
As pessoas com danos nos nervos diabéticos podem ser aconselhadas a cuidar dos pés e a procurar úlceras nos pés e lesões com exercício físico - ou ser avisadas sobre formas adequadas de exercício.
Treinamento de peso e exercícios de exercício
Observe a seguinte declaração da Declaração de Posição da American Diabetes Association sobre Exercício e Diabetes (Diabetes Tipo 1):
Todos os níveis de atividade física, incluindo atividades de lazer, esportes recreativos e desempenho profissional competitivo, podem ser realizados por pessoas com diabetes tipo 1 que não têm complicações e que estão em bom controle da glicemia.
Um programa semanal, ajustado para adequação, idade, objetivos e conveniência existentes, pode se parecer com o seguinte.
Dia 1. Treinamento aeróbico - 30 a 45 minutos.
Dia 2. Treinamento com pesos - 45 a 60 minutos
Dia 3. Treinamento aeróbico como para o dia 1.
Dia 4. Treinamento aeróbico como para o dia 1.
Dia 5. Treinamento com pesos para o dia 2.
Dia 6. Treinamento aeróbico como para o dia 1.
Dia 7. Resto
Fontes:
Herbst A, O Kordonouri, KO Schwab, Schmidt F, Holl RW. Impacto da Atividade Física nos Fatores de Risco Cardiovascular em Crianças com Diabetes Tipo 1: Um Estudo Multicêntrico de 23.251 pacientes. Diabetes Care 2007 Ago; 30 (8): 2098-100.
Waden J, Tikkanen H, Forsblom C, Fagerudd J, Pettersson-Fernholm K, Laka T, Riska M, Groop PH. Atividade Física no Tempo de Lazer está Associada ao Controle Glicêmico Fraco em Mulheres Diabéticas Tipo 1: O Estudo FinnDiane. Diabetes Care 2005 Apr; 28 (4): 777-82.