A hipoglicemia noturna é um episódio de baixa de açúcar no sangue durante a noite; Estes são comuns e afetam quase todas as pessoas com diabetes tipo 1 e uma minoria significativa daqueles com diabetes tipo 2.
Como o sono afeta a produção de glicose
Para entender a hipoglicemia noturna, é necessário saber como o sono afeta a produção de glicose. Normalmente, o corpo produz dois hormônios - glucagon e epinefrina - que combatem os níveis baixos de glicose no sangue.
No entanto, a produção de glucagon é tipicamente menor à noite. Além disso, o diabetes tipo 1 prejudica a produção de glucagon, que se torna mais deprimido com cada episódio de hipoglicemia.
Outros fatores, incluindo períodos mais longos entre as refeições e aumento da sensibilidade à insulina , também contribuem para a hipoglicemia durante o sono.
Sinais
Enquanto os sinais padrão de hipoglicemia precoce incluem sudorese, corrida cardíaca, tremores, fome e ansiedade, a hipoglicemia noturna apresenta um desafio incomum, pois os sintomas disso podem não ser tão aparentes durante o sono.
Fique atento a suores nocturnos , má qualidade do sono, dores de cabeça ou sensação de cansaço ao despertar e níveis de glicose no sangue acima do normal pela manhã, que é o efeito "rebote" nos níveis de açúcar no sangue conhecido como efeito Somogyi .
Se uma pessoa não desperta durante um episódio de hipoglicemia noturna, o baixo nível de açúcar no sangue permanece sem tratamento e pode progredir para uma hipoglicemia mais pronunciada, caracterizada por sonolência e confusão com sintomas que facilmente podem permanecer mascarados durante o sono.
A hipoglicemia noturna pode não ser reconhecida até que os níveis de glicose no sangue estejam perigosamente baixos, possivelmente baixos o suficiente para causar convulsões ou coma.
Prevenção
Para evitar ou prevenir a hipoglicemia noturna, é útil manter uma rotina consistente de dieta, atividade e dosagem de insulina no final da tarde e à noite.
Considerações Especiais para Dosagem de Insulina
O momento e a dosagem da insulina de ação prolongada à noite é fundamental para prevenir a hipoglicemia noturna. A insulina de ação prolongada é mais ativa entre quatro e oito horas após uma injeção. Quando a insulina de ação prolongada é administrada na refeição da noite, o pico de resposta à insulina tende a ocorrer durante as horas de sono. Ao mudar o tempo de uma dose de insulina de ação prolongada para mais perto da hora de dormir, ela coloca os níveis hipoglicêmicos mais próximos das horas de vigília, quando os sintomas da hipoglicemia são mais facilmente reconhecidos e tratados.
É particularmente importante evitar a sobredosagem de insulina - particularmente a insulina de ação prolongada - para evitar a hipoglicemia noturna. Por exemplo, se uma medição de açúcar no sangue à noite for alta após uma refeição grande, pode-se ser tentado a administrar uma dose maior do que a típica de ação curta e insulina de ação prolongada para tratar a hiperglicemia. Embora isso possa funcionar bem durante o dia, mudanças no hormônio liberado durante a noite, com níveis mais baixos de produção de glucagon durante o sono, podem resultar em açúcares no sangue abaixo do esperado comparado com a dose de insulina, resultando em hipoglicemia.
Comer um lanche na hora de dormir de carboidratos complexos - como frutas secas, granola ou aveia - pode ajudar a prevenir a hipoglicemia noturna, mantendo uma liberação mais estável de glicose para acompanhar a ação da insulina de ação prolongada.
Comendo e dicas de exercícios
A hipoglicemia pode ocorrer se as pessoas esperarem muito tempo entre as refeições ou se exercitarem vigorosamente sem comer. Precauções devem ser tomadas para comer um lanche entre as refeições, quando necessário. Além disso, o tempo de exercício e comer é importante.
O exercício pode causar uma queda nos estoques de glicogênio, o que resultará em níveis mais baixos de glicose no sangue aproximadamente quatro a oito horas depois. Portanto, o exercício do final da tarde ou da noite pode contribuir para a hipoglicemia noturna. Comer carboidratos de absorção lenta - como frutas secas, nozes ou granola - após o exercício pode ajudar a combater esse tipo de hipoglicemia relacionada ao exercício.
Fontes:
"Hipoglicemia Noturna - Hipo do Tempo Noturno." Diabetes.co.uk