Nem toda fibrilação atrial é a mesma. Assim, em um esforço para organizar seu pensamento, os médicos ao longo dos anos criaram vários sistemas de classificação diferentes para descrever os vários “tipos” de fibrilação atrial. Como resultado, a terminologia que os médicos costumam usar para falar sobre fibrilação atrial tornou-se potencialmente bastante confusa.
No entanto, em 2014, um sistema de classificação foi estabelecido pela American Heart Association, pelo American College of Cardiology e pela Heart Rhythm Society, que agora deveria suplantar todos os mais antigos.
Este sistema de classificação reconhece que a fibrilação atrial é mais frequentemente uma condição progressiva. Inicialmente, a arritmia geralmente ocorre em episódios intermitentes e breves. Com o passar do tempo, os episódios tendem a se tornar mais frequentes e duradouros. Em muitos pacientes, a fibrilação atrial acaba por suplantar o ritmo cardíaco normal e torna-se permanente.
O “tipo” de fibrilação atrial que uma pessoa pode ajudar o médico a fazer recomendações sobre a abordagem mais apropriada à terapia. Quanto mais a arritmia do paciente progrediu em direção à fibrilação atrial permanente, por exemplo, menos provável é que um ritmo cardíaco normal possa ser restaurado e mantido.
O sistema de classificação de fibrilação atrial
Aqui está o atual sistema padronizado de classificação de fibrilação atrial.
Fibrilação Atrial Paroxística: A fibrilação atrial é considerada paroxística (um termo médico para “intermitente”) se ocorrer em episódios discretos com menos de sete dias de duração.
Em muitos casos, a fibrilação atrial paroxística pode durar apenas alguns minutos a horas. Os episódios de fibrilação atrial paroxística podem ser frequentes ou bastante raros.
Alguns pacientes com fibrilação atrial paroxística terão episódios breves que não produzem sintomas e são totalmente "subclínicos". Isso significa que nem o paciente nem o médico sabem que episódios de fibrilação atrial estão ocorrendo.
Nestes casos, a arritmia é geralmente descoberta inesperadamente durante o monitoramento cardíaco. Fibrilação atrial subclínica é importante porque, como casos mais graves de fibrilação atrial, pode levar a um derrame.
Fibrilação Atrial Persistente: Nesta segunda categoria, a fibrilação atrial ocorre em episódios que não terminam em sete dias. A fim de restaurar um ritmo cardíaco normal, a intervenção médica é mais necessária. Os pacientes que apresentam um ou mais episódios de fibrilação atrial persistente podem, em outros momentos, apresentar episódios de fibrilação atrial paroxística, mas agora são classificados como portadores de arritmia “persistente”.
Fibrilação Atrial Persistente de longa duração: Nestes pacientes, um episódio de fibrilação atrial é conhecido por ter durado mais de 12 meses. Para todos os efeitos práticos, a fibrilação atrial se tornou a nova arritmia cardíaca “basal” nesses pacientes.
Fibrilação Atrial Permanente: A única diferença entre fibrilação atrial “persistente de longa duração” e “permanente” é que, com fibrilação atrial permanente, o médico e o paciente concordaram em abandonar os esforços para restaurar um ritmo cardíaco normal e seguiram para um estratégia de tratamento diferente .
Eles declararam que a fibrilação atrial é permanente.
Fibrilação Atrial Valvular e Não Valvular
Uma classificação diferente para a fibrilação atrial que você normalmente ouve falar é fibrilação atrial valvular versus fibrilação atrial não valvular; isto é, se a fibrilação atrial está ou não associada à doença cardíaca valvular, como a regurgitação mitral .
Para fins práticos, essa classificação é levada em consideração apenas quando se decide pela terapia de anticoagulação para prevenir o derrame. Essencialmente, os pacientes com fibrilação atrial valvular quase sempre precisam de anticoagulação; pacientes com fibrilação atrial não-valvular não podem.
Uma palavra de
O principal benefício deste sistema de classificação é que ele padroniza a nomenclatura, de modo que quando os médicos conversam sobre fibrilação atrial, todos eles significam a mesma coisa. Também ajuda você a entender sua condição.
Além disso, dá aos médicos uma idéia sobre até que ponto a fibrilação atrial de um paciente progrediu para se tornar um ritmo cardíaco permanente e, portanto, quão provável é que uma estratégia voltada para a restauração de um ritmo normal possa ser eficaz. Por fim, ajudará você e seu médico a tomar uma decisão de tratamento que seja melhor para você .
> Fonte:
> CT de janeiro, Wann LS, Alpert JS, et al. Diretriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e a Sociedade do Ritmo Cardíaco. Circulação 2014; 130: e199.