Carcinoma lobular in situ (LCIS) refere-se à presença de células anormais que estão confinados dentro dos lóbulos de seus seios. LCIS, embora não seja um câncer, é considerado um indicador de um risco aumentado, no futuro, de desenvolver câncer invasivo, de qualquer tipo, em qualquer das mamas.
Se lhe foi dito que tem carcinoma lobular in situ (LCIS), não tem cancro da mama lobular invasivo.
Estes são dois diagnósticos muito diferentes.
A maioria das mulheres diagnosticadas com LCIS não passou pela menopausa. Não é incomum que vários lóbulos estejam envolvidos. Em cerca de um terço dos casos diagnosticados, áreas de carcinoma lobular in situ são encontradas em ambas as mamas.
Risco de outro câncer
Estima-se que 20% a 40% das mulheres com LCIS possam ser diagnosticadas com um câncer de mama invasivo separado que crescerá fora de seu local original nos próximos 15 anos. Quando isso acontece, esses novos cânceres tendem a começar nos dutos de leite e não nos lóbulos.
É raro ter sintomas com LCIS. Muitas vezes, nem é encontrado por mamografias de rotina. Como o LCIS não causa caroços que podem ser vistos ou sentidos, é mais comumente diagnosticado durante uma biópsia, feito para outra condição. Se uma biópsia encontrar evidências de LCIS, esteja ciente de que essa condição pode parecer semelhante a um câncer de mama chamado carcinoma ductal in situ.
Por causa disso, você pode pedir uma segunda opinião para confirmar seu diagnóstico. A maioria dos provedores de seguros cobre o custo de uma segunda opinião.
Dado que o carcinoma lobular in situ não é considerado um verdadeiro câncer ou mesmo um pré-câncer, seu médico pode não recomendar que você inicie o tratamento ativo.
No entanto, como o LCIS pode aumentar o risco de desenvolver um câncer invasivo no futuro, ele pode recomendar fortemente que sua condição seja seguida de perto.
Se você é diagnosticado com LCIS e tem um histórico de câncer de mama em sua família, o que o coloca em risco aumentado, seu médico pode sugerir que você considere tomar medicamentos para diminuir o risco de desenvolver um câncer de mama invasivo.
Drogas como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), raloxifeno (Evista) ou tamoxifeno (Nolvadex) podem ser recomendadas. Com exceção do tamoxifeno, os outros medicamentos são adequados apenas para mulheres pós-menopausadas.
Como o carcinoma lobular é tratado in situ?
Embora o LCIS possa não exigir um tratamento imediato com cirurgia ou medicamentos concebidos para reduzir as chances de você desenvolver um câncer de mama invasivo, seu médico provavelmente começará a monitorá-lo. Você será encorajado a fazer auto-exames de mama regularmente, fazer consultas de acompanhamento, fazer uma mamografia a cada 6 ou 12 meses e, se indicado, realizar outros exames de rastreamento.
Ambos os seios devem ser seguidos, já que as mulheres que têm CLIS em um seio têm o mesmo risco que as mulheres com ele em ambos os seios. Eles têm o mesmo risco aumentado de contrair um câncer em qualquer das mamas.
Todas as mulheres com LCIS, precisam falar com seus médicos sobre seus outros fatores de risco para câncer de mama, e discutir se ter uma ressonância magnética (MRI), além de uma mamografia seria de qualquer benefício adicional.
As mulheres, com maior risco de desenvolver um câncer de mama invasivo, podem optar por uma cirurgia preventiva chamada mastectomia simples bilateral. Desde LCIS carrega um risco aumentado de câncer de mama em ambos os seios, ambos são removidos para reduzir o risco.
Enquanto esta cirurgia remove ambas as mamas, não remove os gânglios linfáticos axilares. As mulheres que optam por essa cirurgia têm a opção de reconstrução.
Como em todas as questões de saúde da mama, é importante aprender sua história familiar, o que nem sempre é uma tarefa fácil. Muitas famílias não sabem ou preferem não discutir doenças e condições de seus familiares.
Apenas saber quem teve câncer de mama do lado da mãe e do lado do pai da família é uma informação que pode ser compartilhada com o seu ginecologista ou médico de família durante o seu exame anual. Se o seu médico achar que a sua história familiar indica fatores de risco em potencial para o câncer de mama, ele poderá sugerir exames que detectem um câncer de mama ou uma condição como LCIS.
Fontes: American Cancer Society, Instituto Nacional do Câncer, Mayo Clinic