Tratamento Sintomático da Síndrome dos Ovários Policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição complexa que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade fértil. As mulheres com SOP podem experimentar uma variedade de sintomas que vão desde alterações do humor e condições da pele (acne, pêlos faciais em excesso) a períodos irregulares e problemas de fertilidade.
Os medicamentos utilizados PCOS visam aliviar os sintomas da doença.
Embora atualmente não exista cura para a SOP, você pode minimizar o impacto da doença mantendo um estilo de vida saudável e administrando os sintomas com o uso seletivo de drogas.
Medicamentos usados para regular o ciclo menstrual
A SOPC é caracterizada por anormalidades hormonais que podem resultar em períodos não frequentes ( oligomenorreia ) ou períodos ausentes ( amenorréia ). Essas e outras irregularidades hormonais podem prejudicar a capacidade de uma mulher engravidar. O tratamento medicamentoso tem como objetivo regular os hormônios para restaurar melhor o ciclo menstrual normal.
As duas opções comumente usadas são pílulas anticoncepcionais e Provera, que regulam seu ciclo menstrual, fornecendo a progesterona que seu corpo precisa. Ao regular os níveis hormonais, o revestimento uterino pode ser eliminado de forma mais rotineira, evitando o espessamento dos tecidos causado por períodos errados ou irregulares.
Glucophage (metformina), um medicamento para diabetes, oferece o duplo benefício de reduzir a resistência à insulina comumente vista em mulheres com SOP, enquanto melhora a regularidade menstrual.
Medicamentos usados para tratar a infertilidade
A disfunção hormonal relacionada à SOP pode resultar em ovulação irregular ou ausente (anovulação). Uma variedade de drogas pode ser usada para tratar isso, melhorando a qualidade tanto do óvulo (ovócito) quanto da ovulação. Os tratamentos típicos de primeira linha incluem os medicamentos de fertilidade Clomid (citrato de clomifeno) e Femara (letrozole).
Enquanto o Clomid é comumente usado para melhorar a ovulação, o Femara pode funcionar melhor em mulheres com SOP, pois não aumenta os níveis de estrogênio nem aumenta o risco de nascimentos múltiplos no mesmo grau que o Clomid.
Várias terapias hormonais também podem ser usadas para estimular a ovulação, incluindo:
- Hormônio folículo-estimulante (FSH) , que estimula o crescimento do óvulo
- Hormônio luteinizante (LH), que desencadeia a liberação do óvulo do ovário
- Gonadotrofina coriônica humana (HCG) , que garante a maturação do óvulo
- Estrace (estrogênio) , que prepara o útero para receber o óvulo
- Provera (progesterona) , que prepara o útero da implantação
- Menopur (menotropinas), que administram FSH e LH por injeção
- Bravelle (urofollitropin), que administra FSH por injeção
Enquanto isso, o suplemento não-hormonal, inositol , mostrou melhorar a qualidade do oócito e do embrião enquanto aumenta as taxas de gravidez em mulheres com SOP.
Medicamentos para tratar a resistência à insulina
Cerca de 50% das mulheres com SOP desenvolverão diabetes ou pré-diabetes até os 40 anos. Além disso, elas correm maior risco de desenvolver diabetes gestacional, uma condição causada pela capacidade prejudicada de processar glicose (açúcar) durante a gravidez.
Os medicamentos para diabetes são usados regularmente para reduzir os níveis de glicose e insulina em mulheres com resistência à insulina relacionada à SOP.
Além disso, a modificação das escolhas de estilo de vida, incluindo exercícios e dietas pobres em gorduras e açúcares refinados, é considerada central para o tratamento.
Opções de medicação incluem:
- Glucophage (metformina) , que pode controlar a diabetes e ajudar na perda de peso
- Victoza (liraglutide) , um medicamento injetável usado para controlar os níveis de insulina e glicose
- Actos (pioglitazona), uma classe de droga injetável usada para reduzir o açúcar elevado no sangue
- Avandia (rosiglitazona), um medicamento injetável da mesma classe que a pioglitazona
- Avandamet, uma combinação de rosiglitazona e metformina.
Medicamentos para auxiliar na perda de peso
Cerca de metade das mulheres com SOP estão acima do peso ou são obesas.
Não só contribui para o ganho de peso, mas torna muito mais difícil para as mulheres perder peso . Além do exercício e da dieta, as terapias medicamentosas às vezes são usadas para ajudar na perda de peso, embora elas tendam a apresentar efeitos colaterais significativos.
Opções atuais incluem:
- Xenical (orlistat), um medicamento que pode prevenir a absorção de gordura
- Qsymia (phentermine / topiramate), um inibidor de apetite
- Belviq (lorcaserin), outro inibidor de apetite
- Contrave (naltrexona / bupropiona), que pode reduzir os desejos por comida
- Saxenda (liraglutide) , usado para tratar a resistência à insulina e obesidade
- Inositol , um suplemento natural associado à perda de peso em mulheres com SOP
Medicamentos usados para tratar o crescimento de pêlos faciais e acne
As mulheres com SOP geralmente apresentam níveis elevados de hormônios masculinos (andrógenos), incluindo a testosterona. Os medicamentos anti-andrógenos atuam bloqueando a síntese desses hormônios e minimizando as características secundárias masculinas, incluindo hirsutismo (excessivo pêlos faciais e corporais) ou perda de cabelo.
Opções de tratamento incluem:
- Aldactona (espironolactona) , um diurético que tem efeitos antiandrogênicos
- Vaniqa (cloridrato de eflornitina) , um creme tópico usado para bloquear o crescimento do cabelo
- Propecia (finasterida) , usado off-label para tratar a perda de cabelo em mulheres com SOP
Além de mudanças no crescimento do cabelo, a superprodução de andrógenos pode resultar no desenvolvimento de acne. Isso é mais comumente tratado com cremes tópicos que incluem peróxido de benzoíla , ácido salicílico , retinoides ou antibióticos .
Uma palavra de
Ao lidar com os sintomas da SOP, você precisará trabalhar com seu médico. Pode haver alguns medicamentos que não são apropriados para você devido a outras condições de saúde, interações medicamentosas e outros fatores. Certifique-se de compreender os tratamentos recomendados e como tomar a receita de forma adequada.
Fonte:
> Kasper DL, Fauci SA, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Principles of Internal Medicine de Loscalzo J. Harrison (19ª edição). Nova York: McGraw-Hill Education, 2015.