Definição do sistema de transferência osteoarticular
O procedimento OATS, uma abreviatura de sistema de transferência osteoarticular, é um procedimento cirúrgico usado para tratar defeitos de cartilagem focal. OATS é uma técnica de vários usados para tratar este problema; o tipo de procedimento é chamado de mosaicoplastia.
Uma mosaicoplastia usa cartilagem de áreas não danificadas da articulação e move essa cartilagem para uma área danificada.
Este tipo de procedimento é útil apenas para o tratamento de danos na cartilagem focal. Isso significa que o dano generalizado da cartilagem visto em condições como osteoartrite não pode ser tratado com mosaicoplastia. Este tratamento é usado apenas para áreas isoladas de danos na cartilagem, geralmente limitados a 10 - 20 mm de tamanho. Este tipo de dano é geralmente visto em pacientes mais jovens (menos de 50 anos de idade) que sofrem um trauma na articulação.
Também conhecido como: transferência osteoarticular, mosaicoplastia, sistema de transferência de autoenxerto osteocondral
Quando o procedimento do OATS é executado?
Muitas vezes, o cirurgião irá considerar este tipo de procedimento, mas se as radiografias ou o exame artroscópico mostrarem evidência de dano de cartilagem mais disseminado, o procedimento OATS não será realizado. A razão é que o procedimento OATS não beneficiará esses pacientes.
O procedimento OATS, desenvolvido pela corporação Arthrex, é um tipo de mosaicoplastia.
Pequenos "plugs" de cartilagem e removidos de áreas da articulação onde o corpo pode fazer sem a cartilagem, e estes são movidos para a área danificada da articulação. A corporação Arthrex tem uma marca registrada para o Sistema OATOS de transferência de autoenxerto osteocondral.
Quão bem sucedido é o procedimento OATS?
Um estudo de 96 pacientes comparou o procedimento OATS ao tratamento de microfratura para defeitos da cartilagem articular isolada do joelho.
Os pacientes tinham em média 30 a 32 anos e foram acompanhados anualmente por cinco anos após a cirurgia. Eles encontraram resultados semelhantes de saúde geral e função do joelho em ambos os procedimentos. Mas houve uma diferença em ser capaz de manter um nível superior de atividade atlética, sendo a mosaicoplastia com OAT melhor que a microfratura.
Como o procedimento do OATS é feito?
O Single Use OATS (Sistema de Transferência de Autoenxerto Osteocondral) desenvolvido pela Arthrex é usado neste procedimento cirúrgico. O kit cirúrgico inclui uma colheitadeira receptora, colheitadeira de dadores, haste de alinhamento, tampo, tubo de fornecimento de enxerto e extrusora de núcleo.
O paciente é ao mesmo tempo doador e do receptor, com cartilagem saudável e seu osso subjacente colhido de uma área próxima da articulação a ser transplantada para a área que tem um defeito de cartilagem. A colheitadeira de doadores OATS é posicionada na superfície doadora e golpeada com um martelo até que tenha sido socada 15 milímetros na superfície doadora. A alça é então girada para colher o núcleo e retirado.
Agora, um soquete é feito na superfície que tinha o defeito de cartilagem focal que será o tamanho certo para receber o plugue. Uma colheitadeira receptora é martelada e torcida para remover um plugue para fazer o tamanho e a profundidade corretos do furo.
Uma haste de alinhamento é usada para medir a profundidade e quaisquer ajustes necessários são feitos para prepará-la para o enxerto de transplante.
Quando estiver pronto, o tubo de distribuição do enxerto é colocado na borda do soquete do recipiente e extrudado para dentro dele. Um tampo é então batido para assentar o enxerto no soquete. O cirurgião pode preencher os locais doadores com hastes de hidroxiapatita e pode usar colas biológicas para selar o soquete do receptor.
Fonte:
Arthrex: Técnica Cirúrgica de Uso Único OATS (Osteochondral Autoograft Transfer System), 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Os níveis de atividade são mais altos após a transferência do autoenxerto osteocondral do que após a microfratura para defeitos da cartilagem articular do joelho". J Bone Joint Surg Am, 2012 06 de junho; 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.