Os efeitos colaterais dos corticosteróides inalados Os pacientes com asma devem estar cientes de
Os riscos de desenvolver efeitos colaterais de corticosteróides inalados (ICS) são geralmente pequenos, mas há riscos, no entanto. Além disso, com boa técnica, uso de um espaçador e seguindo instruções sobre como usar seus corticosteróides inalatórios, a maioria dos efeitos colaterais também pode ser evitada.
Quais são os efeitos colaterais comuns?
Os efeitos colaterais dos corticosteróides inalados podem ser divididos em dois tipos:
- Efeitos adversos locais (em apenas uma área do corpo)
- Efeitos sistêmicos (por todo o corpo)
Efeitos colaterais locais de corticosteróides inalados
- Candidíase Oral ou Thrush : Thrush é um dos efeitos colaterais mais comuns do ICS; com até um terço dos pacientes que desenvolvem esse efeito colateral. Reduzir a dose, usar um espaçador e enxaguar adequadamente a boca após a inalação, tudo isso ajuda a diminuir o risco de aftas. O sapinho também pode ser tratado com antifúngicos tópicos ou orais, como a nistatina. A irritação que resulta quase sempre parece ocorrer como resultado da medicação ser administrada ao lado da boca e da garganta, tornando a técnica adequada muito importante.
- Disfonia: Os esteróides inalatórios podem afetar sua voz, conhecida como disfonia. Pode ser evitado usando um espaçador e tratado diminuindo temporariamente a dose do CI e dando um descanso às cordas vocais.
- Tosse reflexa e broncoespasmo : Estes efeitos secundários podem ser evitados usando um espaçador e inalando mais lentamente. Se necessário, o pré-tratamento com um inalador de resgate pode evitar esses sintomas.
Efeitos colaterais de corticosteróides inalatórios sistêmicos
Embora incomum, vários efeitos sistêmicos podem ocorrer com corticosteróides inalados. Geralmente, há um risco maior com doses crescentes de corticosteróides inalados. Efeitos colaterais potenciais incluem:
Baixo crescimento: Embora o crescimento deficiente possa resultar do ICS, a asma mal controlada também pode levar a um crescimento deficiente das crianças. Em geral, doses baixas e médias de ICS estão potencialmente associadas a declínios pequenos, não progressivos, mas reversíveis, do crescimento de crianças. Como resultado, você e o seu provedor de asma não devem apenas monitorar cuidadosamente o crescimento, mas tentar usar a menor dose possível para obter um bom controle da asma da criança. Você deve pesar os benefícios potenciais do bom controle da asma com o pequeno mas real possível efeito colateral do crescimento retardado.
Densidade óssea: doses baixas de ICS não parecem afetar a densidade óssea, mas há mais efeitos à medida que as doses são aumentadas. Se você tem fatores de risco para osteoporose ou já tem uma baixa densidade óssea, você pode querer considerar tomar suplementos de cálcio e vitamina D ou um tratamento de proteção óssea como um bisfosfonato .
Varicela disseminada: É quando o vírus da varicela se espalha por todo o corpo. Embora exista um risco teórico, nenhum caso de varicela disseminada foi relatado com ICS. Crianças que não têm catapora durante o primeiro ano de vida devem receber a vacina contra varicela.
Contusões Fáceis: Contusão e afinamento da pele ocorrem em pacientes que usam o ICS. O efeito é dependente da dose, portanto, diminuir a dose pode ser útil.
Catarata e glaucoma: doses baixas e médias de CEI não foram associadas à catarata em crianças, mas um efeito cumulativo na vida associado ao aumento do risco de catarata foi observado em adultos. Somente pacientes com história familiar de glaucoma (pressão ocular elevada) parecem ter um risco aumentado de glaucoma com o uso de CEI. Como resultado, os pacientes em ICS devem fazer exames oftalmológicos periódicos, especialmente se você estiver tomando altas doses ou se tiver um histórico familiar de pressão ocular elevada.
Supressão da glândula supra-renal: Este efeito colateral potencial é extremamente raro, mas pode ocorrer em algumas pessoas e, geralmente, em altas doses de CEI.
Açúcar no sangue elevado: O ICS raramente provoca uma elevação no açúcar no sangue e, se esse efeito colateral ocorrer, é quase sempre em doses mais altas de ICS.
Fontes:
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma