Você deve ter cirurgia ou não para o tratamento de uma ruptura do tendão de Aquiles?
Quando você rasga seu tendão de Aquiles, existem várias maneiras de tratar. Não há necessariamente um melhor tratamento, apenas a melhor opção para cada indivíduo. Você precisa discutir os prós e contras de cada um com seu médico para ver qual é o certo para você.
Tratamento rasgado do tendão de Aquiles: sem cirurgia
Tradicionalmente, o tratamento não cirúrgico foi reservado para indivíduos que vivem estilos de vida sedentários ou que podem ter problemas com a cicatrização de feridas cirúrgicas.
Isso inclui pessoas que fumam, têm diabetes ou usam esteróides. Pessoas ativas eram mais propensas a serem direcionadas para as opções cirúrgicas.
No entanto, estudos mais recentes mostraram que a maioria dos pacientes pode considerar o tratamento não cirúrgico de um tendão de Aquiles rasgado e esperar resultados semelhantes àqueles que podem optar pela cirurgia. Alguns estudos mostraram que pacientes que não fazem tratamento cirúrgico têm maior chance ou re-lesão (re-ruptura) do tendão, e talvez um momento mais difícil para os atletas retornarem ao esporte.
Tratamento não cirúrgico de uma ruptura do tendão de Aquiles é realizado por fundição ou órtese do tendão de Aquiles durante vários meses . O pé começa em uma posição pontiaguda, o que ajuda a unir as extremidades rasgadas do tendão e, com o tempo, o pé é gradualmente levado para cima. Na maioria das vezes o tornozelo é imobilizado por um total de 8 a 10 semanas, e então os exercícios de movimento e fortalecimento são iniciados.
Tratamento rasgado do tendão de Aquiles: Cirurgia
A cirurgia também é uma opção para tratar uma ruptura do tendão de Aquiles. Ele tem uma taxa de sucesso melhor na prevenção de re-ruptura e, muitas vezes, você terá melhor força de flexão e função do tornozelo. Realizando o reparo do tendão de Aquiles envolve uma incisão na parte de trás do tornozelo.
Normalmente, a incisão é feita apenas ao lado da linha média para que os sapatos não esfreguem no local da cicatriz. As extremidades rasgadas do tendão de Aquiles são identificadas e suturas fortes são colocadas em ambas as extremidades do tendão. Estas fortes suturas são então amarradas para reparar o tendão.
Tratamento do tendão de Aquiles: Complicações Cirúrgicas
As complicações mais comuns e preocupantes após um reparo do tendão de Aquiles são problemas com a cicatrização de feridas. A pele sobre o tendão de Aquiles, por vezes, não cicatriza bem. Portanto, o manejo cuidadoso da ferida é de extrema importância após o reparo cirúrgico de uma ruptura do tendão de Aquiles. Outros problemas potenciais incluem infecção, rigidez do tornozelo, dor no nervo e re-ruptura do tendão.
Tratamento de tendão de Aquiles rasgado: reabilitação
A reabilitação após o reparo do tendão de Aquiles é um tema controverso. Tradicionalmente, os pacientes foram colocados em um elenco após a cirurgia por um período de 4 a 8 semanas, e após esse tempo foram autorizados a começar a mover suavemente o tornozelo.
Mais recentemente, alguns cirurgiões defenderam uma progressão mais rápida e o retorno à atividade. O objetivo da reabilitação acelerada é prevenir a atrofia muscular e a rigidez articular que piora quanto mais tempo a articulação estiver imobilizada.
Se um reparo sólido for atingível, os pacientes não podem ser colocados em um molde e autorizados a iniciar o movimento logo após a cirurgia. Esses pacientes usarão uma bota removível ao caminhar por várias semanas.
É importante discutir suas opções de tratamento com seu médico para entender qual é a melhor escolha para sua condição.
> Fontes:
> Chiodo CP, et al. "Diagnóstico e tratamento da ruptura aguda do tendão de Aquiles" J. Am. Acad. Orto. Surg., Agosto de 2010; 18: 503-513.