O que esperar com a cirurgia para um rasgo do tendão de Aquiles
Uma lesão no tendão de Aquiles é uma lesão traumática que causa dor súbita por trás do tornozelo. Os pacientes podem ouvir um estalo ou um estalo e quase sempre dizem que sentem que foram chutados no calcanhar (mesmo que ninguém tenha chutado). Os pacientes têm dificuldade em apontar os dedos para baixo, e geralmente têm inchaço e hematomas que se desenvolvem rapidamente em torno do tendão.
As lesões do tendão de Aquiles ocorrem mais frequentemente em atletas guerreiros de fim de semana de jovens a meia-idade. Embora às vezes ocorrendo em atletas mais jovens, ou idosos, estes são mais comuns em homens na faixa dos 30 e 40 anos. Normalmente, isso ocorre durante uma partida de basquete ou futebol, e na maioria das vezes não havia sintomas de problemas de Aquiles antes da lesão. Quando uma lágrima ocorre, a dor é súbita e grave. Andar a pé pode ser difícil, e voltar ao atletismo está fora de questão.
Opções de tratamento para o tendão de Aquiles Rasgado
Existem várias opções para o tratamento do tendão de Aquiles . Não há necessariamente um melhor tratamento, apenas a melhor opção para cada indivíduo. Portanto, você deve discutir os prós e contras de diferentes opções de tratamento para um tendão de Aquiles rasgado com o seu médico. Tratamentos variam de não-cirúrgico para cirurgia imediata. Dependendo de vários fatores, o cirurgião ortopédico pode ajudá-lo a determinar o tratamento mais adequado.
Alguns dos fatores que seu cirurgião pode usar para determinar o tratamento escolhido incluem:
- Idade do paciente
- Nível de atividade
- História de tabagismo (fumante tem maior chance de complicações cirúrgicas)
- Condições médicas (diabéticos podem ter problemas de cura cirúrgica)
- Preferência do cirurgião
Cirurgia para Lágrimas Agudas no Tendão de Aquiles
Cirurgia para uma lágrima aguda do tendão de Aquiles é aparentemente simples.
As extremidades do tendão rasgado são cirurgicamente expostas e suturas são usadas para unir as extremidades. As suturas usadas para amarrar as extremidades do tendão rasgado são grossas e fortes, e são tecidas no Aquiles acima e abaixo da lágrima.
Enquanto os conceitos de cirurgia são simples, a execução é mais complexa. Cuidados devem ser tomados para garantir que o tendão seja reparado com a tensão adequada - não muito apertado ou muito solto. A pele deve ser tratada, pois o manuseio excessivo dos tecidos moles pode causar problemas graves, incluindo infecção e necrose da pele . Os nervos estão localizados logo ao lado do tendão e devem ser protegidos para evitar lesões nervosas.
Se a cirurgia for decidida, geralmente é realizada dentro de dias ou semanas após a lesão. A ideia é realizar o reparo antes da formação do tecido cicatricial , o que dificultaria o reparo. Alguns cirurgiões podem recomendar o adiamento da cirurgia alguns dias após a lesão inicial para permitir que o inchaço diminua antes de prosseguir com o reparo.
Cirurgia Para Lágrimas Do Tendão De Aquiles Crônicas
As lágrimas crônicas do tendão de Aquiles podem ser mais complicadas de reparar. Um tendão que tenha rasgado e retraído (puxado para trás) para a perna cicatrizará na posição encurtada ao longo do tempo.
Restaurar o comprimento normal do tendão geralmente não é um problema quando a cirurgia é realizada dentro de algumas semanas após a lesão. No entanto, quando houve um atraso de meses ou mais, o tratamento pode ser mais complicado.
Vários procedimentos podem ser usados para adicionar comprimento a uma lágrima de Aquiles crônica. Um procedimento de abertura de cama usa tecido dobrado para baixo a partir do topo da panturrilha para adicionar comprimento ao tendão de Aquiles. As transferências de tendão de outros tendões do tornozelo também podem ser realizadas para ajudar a restaurar a função do Aquiles. Os resultados da cirurgia em uma situação crônica raramente são tão bons quanto um reparo agudo. No entanto, em alguns pacientes, esses procedimentos podem ajudar a restaurar a função de um Aquiles cronicamente danificado.
Complicações Cirúrgicas
Existem várias complicações observadas com a cirurgia de Aquiles que são sobre:
- Complicações da ferida: As complicações mais comuns são problemas com a cicatrização da pele. Esses problemas podem acontecer com qualquer pessoa, mas são especialmente comuns e problemáticos em diabéticos e fumantes.
- Infecção: As infecções também são problemáticas e frequentemente causam complicações na cicatrização de feridas.
- Lesão do nervo: Um nervo importante que fornece sensação para parte do pé é ao lado do tendão de Aquiles. Lesões nesse nervo podem causar dormência no pé.
- Re-Rasgo: A cicatrização do tendão de Aquiles não é uma garantia, e o tendão reparado pode ser re-arrancado.
A prevenção dessas complicações pode ocorrer pelo manejo cuidadoso da cicatrização pós-operatória. Seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre como proteger e gerenciar sua ferida cirúrgica. Ao seguir estas instruções cuidadosamente, você pode ajudar a diminuir as chances de desenvolver algumas dessas complicações potencialmente sérias.
Reabilitação Após Cirurgia:
Existem muitos protocolos de reabilitação após a cirurgia para uma lesão no tendão de Aquiles. A maioria dos cirurgiões usa alguma proteção, incluindo botas ou talas, mas também inicia o movimento inicial. Estudos demonstraram que o movimento pode ser iniciado imediatamente após a cirurgia, mas a proteção é necessária durante a caminhada. Em pacientes com maior risco de complicações, a imobilização com gesso pode ser continuada por várias semanas ou mais.
Em geral, a maioria dos pacientes volta a caminhar em 4-6 semanas, fortalecendo-se após 8 semanas e se exercitando aos 3 meses. A maioria dos pacientes que são atletas não retornam ao esporte por cerca de 6 meses, e muitos podem levar mais tempo para se recuperar totalmente da cirurgia de Aquiles .
Uma palavra de
A cirurgia é uma opção para o tratamento de uma lesão no tendão de Aquiles. Embora o tratamento não cirúrgico tenha mostrado bons resultados, a maioria dos atletas ativos optam por tratamento cirúrgico para um tendão de Aquiles rasgado. O tratamento cirúrgico em si é relativamente simples, mas o processo de recuperação leva um mínimo de 6 meses para que as pessoas retornem à atividade plena, e não é incomum o retorno total ao nível de atividade antes do exercício levar o ano. Complicações da cirurgia, incluindo infecção e problemas de cicatrização, podem ocorrer, mas com atenção cuidadosa ao manejo pós-operatório dessas lesões, a chance dessas complicações é pequena.
Fontes:
Reddy SS, et al. "Tratamento cirúrgico para doenças crônicas e distúrbios do tendão de Aquiles" J Am Acad Orthop Surg janeiro de 2009; 17: 3-14
Chiodo CP, et al. "Diagnóstico e tratamento da ruptura aguda do tendão de Aquiles" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2010; 18: 503-513.