Removendo o tecido endurecido da cicatriz ao redor de um implante mamário
Se você tem tecido cicatrizado ou áreas espessadas e endurecidas no seio após o aumento dos seios ou a reconstrução da mama, o cirurgião plástico pode recomendar uma capsulectomia. Quando este procedimento é feito, como é feito e quão eficaz é para resolver o problema?
O que é uma capsulectomia?
A capsulectomia é a remoção cirúrgica do tecido cicatricial, ou cápsula que se tornou espessa e endurecida ao redor de um incisivo mamário .
A cápsula é composta por fibroblastos, colágeno e vasos sanguíneos e é conhecida como contratura capsular. Na verdade, é a resposta protetora do sistema imunológico do corpo contra a presença de um objeto estranho que leva ao problema. A formação de uma cápsula é normal, mas quando se torna espessa ou se contrai, ela aperta o implante fazendo com que ele se torne distorcido e doloroso.
Contratura capsular é a complicação mais comum dos procedimentos de aumento de mama e ocorre naqueles que estão tendo aumento de mama pela primeira vez, naqueles que tiveram reconstrução de mama após cirurgia de câncer de mama e em pessoas que já foram tratadas para contratura capsular.
Tipos de contratura capsular
Existem vários níveis de contratura capsular que são categorizados em estágios com base na escala de classificação de Baker. Esses estágios incluem:
- Baker Grade I: Uma cápsula normal se forma ao redor do seio após a cirurgia de aumento de mama e ajuda a manter os seios macios e naturais.
- Baker Grau II: Uma cápsula ligeiramente firme existe e pode ser firme ao toque, mas os seios ainda parecem naturais. Em outras palavras, seus seios podem se sentir desconfortáveis e podem ser um pouco difíceis de tocar, mas parecem normais.
- Baker Grau III: Uma cápsula firme que distorce a aparência dos seios pode ser vista e os seios são duros ao toque. Eles podem aparecer arredondados ou inclinados para cima.
- Baker Grau IV: Os seios são duros, frios e de aparência distorcida e o paciente experimenta dor e desconforto.
Claro, há muitas mulheres que não se encaixam perfeitamente em uma dessas categorias. Por exemplo, seus seios podem ser moles, mas doloridos, ou seus seios podem ser duros e frios, mas não doloridos. Um estudo descobriu que 3,2 por cento das mulheres desenvolveram uma contratura grau III ou IV após o aumento da mama, exigindo capsulectomia, e contração capsular é a razão mais comum para a cirurgia adicional após o procedimento.
Causas da contratura capsular
Não há como prever como um corpo vai se curar ou se um tecido cicatrizado se forma antes que um procedimento cirúrgico seja realizado. Acredita-se que a contratura capsular pode ser causada pelo tipo de implante mamário usado na cirurgia de mama. Os implantes de gel de silicone tendem a ter uma taxa maior do que os implantes mamários salinos no desenvolvimento de tecido cicatricial. O silicone pode causar calcificações e resultar em um tecido cicatricial muito mais espesso do que o observado com implantes mamários salinos. Estas são algumas das razões para o debate entre os implantes de silicone versus os implantes salinos .
Contratura capsular também pode ser causada pela forma como os implantes mamários são colocados. Colocar um implante sobre o músculo nem sempre fornece ao implante cobertura ou lubrificação suficiente, aumentando o risco de formação de cicatriz.
Outra teoria inclui a contaminação bacteriana da casca do implante.
Prevenção de contratura capsular
Existem algumas maneiras de minimizar o risco de desenvolver contratura capsular e incluem o seguinte:
- Prescrição de medicamentos como a prednisona ou vitamina E pode ser prescrito para algumas mulheres.
- Colocação do implante em uma posição submuscular: Alguns cirurgiões também usam Alloderm para diminuir o risco de formação de tecido cicatricial.
- Tipo de implante: Como observado, os implantes de silicone são mais propensos a resultar em formação de tecido cicatricial do que os implantes mamários salinos.
- Não fumar antes do procedimento.
- Massagem pós-operatória (Observe abaixo em capsulotomia fechada que a massagem vigorosa não é recomendada e pode resultar em ruptura ou sangramento do implante).
- Tratamento ultra-sonográfico externo.
Pacientes que não estão com boa saúde, apresentam trauma, radioterapia ou complicações pós-operatórias, como infecção ou sangramento, têm maior probabilidade de desenvolver contratura capsular do que pacientes sem esses riscos.
O procedimento de capsulectomia
Para pessoas que sofrem de contratura capsular Grau III ou Grau IV, o tratamento cirúrgico para remover a cápsula de tecido cicatricial ao redor do implante mamário é frequentemente recomendado. Durante uma capsulectomia, o envelope que envolve o implante é removido. Os implantes podem ser removidos ou reinseridos durante o procedimento.
Capsulectomia vs Capsulotomia
A capsulotomia é um procedimento diferente de uma capsulectomia. Em uma capsulotomia, a cápsula é aberta (liberada e / ou parcialmente removida) para dar mais espaço aos implantes. A capsulotomia pode ser uma capsulotomia aberta, na qual é feita uma incisão na mama, ou uma capsulotomia fechada na qual a compressão manual é usada na superfície da mama para romper o tecido cicatricial. Enquanto a capsulotomia fechada parece menos invasiva, muitas pessoas desaconselham o procedimento devido ao risco de ruptura do implante e formação de hematoma. Em contraste, uma capsulotomia aberta pode ser uma opção menos invasiva para aqueles que consideram a cirurgia de capsulectomia.
Recuperação após a capsulectomia
A recuperação irá variar e dependerá do procedimento realizado e da capacidade do paciente para se curar, mas é frequentemente semelhante à recuperação após cirurgia de aumento ou reconstrução de mama.
Linha de base sobre a capsulectomia por contratura capsular
Infelizmente, a contratura capsular pode levar a distorção e desconforto após o aumento dos seios ou cirurgia reconstrutiva. A capsulectomia é uma forma de melhorar a aparência e aumentar o seu conforto se você estiver lidando com esse efeito colateral.
Como em qualquer cirurgia, é importante ser seu próprio defensor. Encontre um cirurgião que realizou muitas dessas cirurgias. Peça para aprender sobre os resultados ou para ver fotos, se ela tiver estes. Seu cirurgião também poderá colocá-lo em contato com outras mulheres que tiveram o procedimento feito e que estão dispostas a compartilhar sua experiência.
> Fontes:
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