Causas, Prevenção e Tratamento
Contratura capsular é uma complicação comum da cirurgia de implante mamário. A mama deve ser macia, flexível e ser usada naturalmente, mesmo que seja uma mama reconstruída que foi cirurgicamente criada após uma mastectomia . Se você tem implantes mamários salinos ou de silicone, a contratura capsular pode fazer com que a mama reconstruída mude, mude de forma ou se sinta bastante dura.
Se isso acontecer no seu caso, você pode obter tratamento para corrigir o problema.
Visão geral
Seu corpo é inteligente - seu sistema imunológico sabe quando um objeto estranho foi colocado em seus tecidos. Quando um intruso (como um implante mamário) é detectado, uma cápsula periprotética é formada em torno dele.
Pense desta forma: os músculos do peito e a pele não aceitam prontamente um implante como parte natural do seu seio. Para isolar o implante e impedi-lo de crescer, espalhar-se ou perambular, seu corpo cria um saco, ou cápsula de tecido cicatricial ao redor, para selá-lo.
Uma cápsula ao redor de um implante mamário é um tecido natural que pode ser benéfico. Se essa cápsula se contrai ou se torna espessa, pode espremer seu implante. Essa contratura é o que causará dor, deslocamento, distorção e endurecimento da mama reconstruída.
Causas possíveis
Contratura capsular pode acontecer em torno de qualquer tipo de implante mamário.
Ocorre mais frequentemente em torno de silicone, em vez de implantes salinos. Às vezes, se desenvolve devido a uma infecção que se infiltra durante a cirurgia de implante. Mas outros problemas também podem surgir, como um seroma (uma bolsa de soro sanguíneo dentro da área cirúrgica) ou um hematoma (uma poça de sangue abaixo da pele). Estes também podem contribuir para o desenvolvimento de contratura capsular.
Quanto mais tempo um implante estiver no lugar, maior a chance de desenvolver uma contratura.
Escala de padeiro
A contratura capsular é classificada pela escala de Baker e segue esses critérios:
- Grau I - a mama é macia e parece normal, e a cápsula é flexível.
- Grau II - a mama parece normal, mas é um pouco difícil ao toque.
- Grau III - a mama é dura, tem alguma distorção causada por contratura, ou a mama se torna arredondada, ou o implante geralmente é inclinado para cima
- Grau IV - semelhante ao grau III, mas com maior endurecimento da cápsula
Diagnóstico
O diagnóstico de contratura capsular pode ser estimado com base apenas no exame. Estudos de imagem podem oferecer uma visão mais aprofundada, com a ressonância magnética sendo o teste mais preciso em fazer o diagnóstico.
Prevenção
Você e seu cirurgião podem trabalhar juntos para impedir o desenvolvimento de uma cápsula rígida de tecido ao redor do implante mamário. Seu cirurgião pode prescrever medicamentos pré-operatórios, como a prednisona e a vitamina E, portanto, certifique-se de tomá-los como indicado. Implantes podem ser localizados abaixo da glândula mamária ou dentro de uma bolsa de músculo. Implantes que são colocados dentro do músculo são menos aptos a desenvolver contratura capsular. Seu cirurgião pode usar o Alloderm (um pedaço de tecido humano, mas sem o DNA) para alinhar o bolso do músculo para reduzir ainda mais a probabilidade de acúmulo de tecido cicatricial em torno do implante.
Se você tem drenos cirúrgicos para manter após a cirurgia de mama, certifique-se de esvaziá-los no horário, pois isso ajuda a prevenir o desenvolvimento de seromas. Finalmente, seu cirurgião pode sugerir que você faça uma massagem pós-operatória na mama reconstruída. Dito isto, os estudos até agora não parecem achar que a massagem é eficaz na redução da contratura capsular.
Recuperação Da Cirurgia Da Mama
Há algumas coisas que você deve evitar após a cirurgia de implante de mama para garantir uma recuperação saudável e minimizar o risco de desenvolver uma contratura.
- Pare de fumar antes da cirurgia, se puder, e não fume durante o período de recuperação. O uso de produtos de tabaco atrasará a cura e a recuperação da cirurgia.
- Acalme-se fazendo atividades físicas e evite ferimentos ou impactos na mama recém-reconstruída. O implante precisa de tempo para se encaixar, portanto não empurre, aperte nem bata no local da cirurgia.
- Se você sabe que vai ter radiação na parede torácica após a mastectomia, considere adiar a cirurgia de implante até que os tratamentos sejam concluídos. A irradiação após a construção imediata está associada a um risco maior de falha reconstrutiva, outras complicações, como infecções, e contratura capsular, portanto a espera pode valer a pena.
Tratamentos
Se você desenvolver um tecido rígido ao redor de um implante mamário, se a forma se distorcer ou se o implante sair de posição, você poderá obter ajuda. Uma capsulectomia é uma cirurgia que remove a cápsula endurecida e o implante pode ser substituído durante este procedimento para obter melhores resultados.
A capsulotomia é uma cirurgia para soltar o tecido cicatricial cortando-o, o que permite a expansão.
A cirurgia nem sempre pode ser necessária, no entanto, como métodos conservadores, como massagem, ultra-som e medicamentos podem ajudar a cápsula rígida a relaxar. Converse com seu médico sobre suas opções.
> Fontes:
Bachour, Y., Verweii, S. e S. Gibbs. A etiopatogenia da contratura capsular: uma revisão sistemática da literatura. Jornal de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. e A. Juma. Uma revisão da literatura e resumo da contratura capsular: um desafio contínuo para cirurgiões de mama e seus pacientes. Jornal Internacional de Cirurgia Aberta . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. O papel da radioterapia pós-mastectomia em pacientes com reconstrução mamária imediata protética: uma meta-análise. Medicina (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. e E. Lee. Massagem Mamária, Deslocamento de Implante e Prevenção de Contratura Capsular Após Aumento de Mama com Implantes: Uma Revisão da Literatura. Eplastia 2017. 17: e41.